ירידה של עשרות אחוזים באשפוזים, תודות לתוכנית "ליווי אישי"

ירידה של 57% באשפוזים הממושכים, 19% באשפוזי יום ו-14% באשפוז אמבולטורי ואשפוז כללי נרשמו בזכות תוכנית ליווי אישי אותה יזם צוות מרפאת רש של הכללית בחיפה (תוכנית, שבמסגרתה מעניק הצוות ליווי כוללני רב מקצועי הכולל: רופאים, אחיות, רוקחים ועובדת סוציאלית, לחולים הקשים ובני משפחותיהם).

הנתונים אותם הציג צוות מרפאת רש (ע"ש ד"ר רש בכרמל) של שירותי בריאות כללית בכנס לאיכות ברפואה, מצביעים על ירידה משמעותית של עשרות אחוזים באשפוזים, של חולים עם אי ספיקת לב קשה, גריאטרים ומרותקים תודות לתוכנית ליווי אישי אותה יזם הצוות.

במסגרת התוכנית, מעניק הצוות ליווי כוללני רב מקצועי הכולל רופאים, אחיות, רוקחים ועובדת סוציאלית, לחולים הקשים ובני משפחותיהם. התוכנית כוללת קבוצות הדרכה כיצד לבצע ניטור אישי בבית, זמינות טלפונית מיידית למתן ייעוץ והכוונה כיצד לנהוג. אם חל שינוי במצב החולה – למשל, במשקלו של חולה אי ספיקת לב, שהוא קריטי באיזונו. הצוות הסיעודי יוזם שיחות טלפון קבועות, מבקר פעמים בשבוע, עם מטופלים קשים, מוודא מה מצבם ומכוון אותם כיצד לנהוג. כמו כן, נערכים ביקורים יזומים תכופים אצל חולים המרותקים לביתם ויש מסלול קבלה דחופה של החולים שאותרו כחולים בסיכון.

מנהלת מרפאת רש, ד"ר אילת מנדלסון ומנהלת הסיעוד במרפאה, נג'את אבו סאלח מציינות: "ההשקעה הזו הוכיחה עצמה. בעקבות ההתערבות האינטנסיבית נרשמה ירידה דרמטית בשיעור האשפוזים של החולים הקשים המטופלים במרפאה: מהנתונים שהצגנו בכנס לאיכות ברפואה, עולה כי חלה ירידה של 57% באשפוזים הממושכים, 19% באשפוזי יום ו-14% באשפוז אמבולטורי ואשפוז כללי".

"ירידה זו מעידה כי תודות לליווי הצמוד של צוות המרפאה הושג איזון טוב ונכון של החולים בביתם ועל תחושת הביטחון שלהם ושל המטפלים בהם, כי יש למי לפנות למרפאה בעת משבר וכי הצוות במרפאת הקהילה הינו עוגן טיפולי מקצועי וזמין. החשיבות בנתונים אלה, מעבר למשמעות הכלכלית שלה, בכך שאיכות חיי המטופלים ומשפחתם משתפרת והם חשופים פחות לסיכונים שיש באשפוז, בעיקר אשפוז ממושך, כמו חשיפה לזיהומים צולבים ובעקבותיו תחלואה נוספת וכן הסכנה כי במהלך האשפוז תחול הדרדרות רגשית וקוגניטיבית, שמתרחשת לעיתים קרובות בעקבות, אשפוז בעיקר בקרב קשישים".