(חי פה) – המועצה הישראלית לצרכנות הגישה תובענה ייצוגית נגד הראל חברה לביטול בטענה שהיא מפרה את זכותם של גמלאי קופת חולים כללית להצטרף לפוליסת ביטוח סיעודי פרט.
מהמועצה הישראלית לצרכנות נמסר לחי פה תאגיד החדשות:
הוגשה בקשה לתובענה ייצוגית נגד הראל חברה לביטוח. לטענת המועצה, חברת הביטוח מפרה את זכותם של גמלאי קופת חולים כללית להצטרף לפוליסת ביטוח סיעודי פרט.
המועצה הישראלית לצרכנות הגישה ביום שלישי 31/12/24, לצד גמלאית של קופת חולים כללית שבוטחה בפוליסה סיעודית קבוצתית לגמלאי קופת חולים כללית – המיוצגות על ידי משרד עו"ד רפפורט, לוין, ביטון וכן עו"ד מאירה זוהר – בקשה לאישור תובענה כייצוגית כנגד הראל חברה לביטוח, שעניינה הפרת זכותם של המבוטחים בפוליסה לגמלאי כללית להצטרף לפוליסה סיעודית פרטית, עם ביטולה של הפוליסה הקבוצתית שבה בוטחו.
במשך שנים רבות, לגמלאי קופת חולים כללית הוצע להצטרף לפוליסה קבוצתית לביטוח סיעודי, שבגרסתה העדכנית ביותר כללה סכום כיסוי בגובה 5,300 לחודש (צמוד מדד). לפי הוראות הפוליסה והדין, במקרה שבו הפוליסה הסיעודית הקבוצתית מבוטלת על ידי חברת הביטוח, על חברת הביטוח לפנות בכתב למבוטחים ולהציע להם להצטרף לפוליסה סיעודית פרטית בסכום כיסוי זהה, מבלי לעבור חיתום רפואי מחודש או תקופת אכשרה. לפוליסה פרטית יתרונות רבים, לרבות סכום כיסוי מובטח שלא ניתן להפחיתו לאורך חיי החוזה, פוליסה שלא ניתן לבטלה או לשנות את תנאיה, פרמיות ידועות מראש, ועוד.
למרות הוראות אלו, חברת הראל לא הציעה למבוטחים הגמלאים לרכוש פוליסה פרטית, אלא הציגה להם מצג כאילו זכותם מתמצית בהצטרפות לפוליסה הסיעודית הקבוצתית לעמיתי קופת חולים כללית (הפוליסה הקבוצתית הרגילה המוצעת לכל חברי קופת החולים), בסכום כיסוי של 3,500 ש"ח בלבד.
כתוצאה מהתנהלות זו, גמלאי קופת חולים כללית זכו לביטוח סיעודי בכיסוי נמוך יותר, אשר אף הופחת עוד יותר במהלך שנת 2024 (עת גם סכומי הכיסוי הופחתו וגם בוטלה הצמדתה למדד), תוך שהם חשופים לסיכון הפחתת הכיסוי בעתיד, עליית הפרמיות ואף איון הפוליסה לחלוטין. לצד זאת, גמלאים אשר נאלצו לממש את הפוליסה גילו שהסכום המשולם להם נמוך באלפי שקלים לחודש מהסכום שהיו מקבלים, לו היו מבוטחים בפוליסת הפרט שהגיעה להם, וכי לאחר ששילמו עבור הביטוח הסיעודי עשרות שנים, דווקא בעת שבו הם זקוקים לו, הם נמצאים בחוסר כיס המקשה עליהם לשלם עבור הטיפול לו הם זקוקים.
לאור דברים אלו, החליטה המועצה הישראלית לצרכנות להגיש את בקשת האישור, במסגרתה התבקש בית המשפט, בין היתר, להורות על הראל לפצות את כל הגמלאים אשר קיבלו תגמולי ביטוח מופחתים בהפרש שבין הסכום שקיבלו והסכום שהיו מקבלים לפי פוליסת הפרט, להציע לגמלאים לרכוש פוליסת פרט הכוללת את סכום הכיסוי שהגיע להם, ועוד.
האם הכתבה עניינה אותך?
אני גם בעד התביעה ייצוגית
בעיה נוספת שלאור השינוי לרעה בתנאי הפוליסה וגם תשלום חודשי של 700 שקל בחודש לזוג וחברות של 25 שנה
ובמידה ומפסיק התשלומים לביטוח סיעודי מתעלמים מזה שמבוטח שהפסיק חברותו בביטוח סיעודי יהיה זכאי לתגמולים מופחתים אם הפך לסיעודי
לאחר ביטול הפוליסה ..צבירת זכויות
.. והכיסוי יהיה למשך כול חיי המבוטח בהתאם לתנאי הפוליסה.
ובהתאם לסכום שנצבר עד יום ביטול הפוליסה.
וגם לבעיה זאת צריך לתת פתרון
גם הביטוח מושלם של הכללית שמייצג את המבוטחים לא עזרו והפנו אותי להראל וגם בהראל לא קיבלתי
מהם פתרון לבעיה הזאת
הראל אני בן 83 נצול שואה מוגבל נבדקתי עי ארבעה רופאים ואחד מטעם הראל אשרו זקוק לעזרה אבל כמובן הראל ביטלה. איזה אושר עוקבים אחרי כמו פושע ניצלתי מהנצים שרתתי ונלחמתי בגולני בגאוה. ולאראל שלמת יותר מארבעה שנה עכשו אני דורש את מה שמגיע. המדיניות שלנו שנתנה להם לנהוג כך
בס"ד למה משלמים יותר מ300 ש"ח כל חודש בחברות אחרות הורידו את המחירים רק בהראל מעלים ומעלים שמישהו יטפל בצרה הזו
מנורה מבטחים נוקטת באותה השיטה לגניבת מבוטחים. מרגע הגשת תביעה נגד מנורה, מיד ינסו במנורה להכשיל את המבוטח, להציגו כשקרן, ולחמוק מתשלום הפיצוי בכל מחיר. גם אם הדבר כרוך מבחינת חברת הביטוח במעשים הנוגדים את החוק. ובתי המשפט משתפים פעולה עם חברות הביטוח. אנחנו סה"כ רפובליקת בננות מושחתת ונכלולית.
חברת הראל חברת ביטוח שמתעוללת במבוטחים שלה ביטוח סיעודי שולחים להם חוקרים פרטיים ועוקבים אחוריהם בשביל להוריד להם את הזכות לקבל ובצדק את הכסף שמגיע להם בשעת הצורך עד כדי כך שהם נכנסים אפילו למקומות שאסור להם להיכנס על מנת לצלם את המבוטחים שלהם גועל נפש
בהצלחה לתביעה, ידעו שלא כולם פראיירים.
אחי שילם על 2 ביטוחי חיים ועכשיו הם מסרבים לשלם לנו. זו חברה רמאית.
הראל..לאו לאו הם נוגסים בהסכמים, מפרים, ןלא רק בביטוחים לגימלאים..הגיע הזמן שיבדקו את החברה הזאת בצורה יסודית כי יש תלונות עליה גם בביטוחים אחרים.
במכבי כל שני וחמישי, מרעים את התנאים לכלל מבוטחי הסיעודי ומנגד, הקופה לא עושה כלום.
אין דין ואין דיין 😪
בהצלחה
בהצלחה.
שום חברת ביטוח לא רוצה אנשים זקנים הם רק מפסידים עליהם .כללית במשך שנים לא דאגה לגימלאים שלה כל המשבר הוא שלה .תלמדו רבותי חברת ביטוח לא תפסיד כסף עליכם .אכן החוק מחייב חיתום חדש לכל פוליסה חדשה ומצריך שאלון רפואי וזה לטובת כלל המבוטחים הקיימים כי אם אף אחד לא רוצה מבוטחי כללית למה שיפלו על הראל ?