תזונה וסוכרת • למזון שאתם אוכלים יש השפעה מכרעת • מידע חשוב מהדיאטנית של כללית מחוז חיפה

לאוכל שאתם מכניסים לגופכם יש השפעה על הסוכרת • הדיאטנית נאוה פולין מכללית מחוז חיפה וג"מ • ראיון

לרגל יום הסוכרת הבינלאומי ושבוע המודעות לסוכרת, חי פה – תאגיד החדשות ממשיך בסדרת הכתבות עם צוות הסוכרת של כללית, הפעם בנושא תזונה וסוכרת • נאוה פולין – דיאטנית קלינית, רכזת תחום תזונה בסוכרת, שירותי בריאות כללית חיפה וג"מ, עונה על השאלות החשובות.

הטיפול התזונתי לאנשים עם "טרום סוכרת" הוא קריטי למניעת התפתחות המחלה

ידוע כי לתזונה חשיבות רבה באיזון הסוכרת. עד כמה חשוב לחולי סוכרת להתייעץ עם תזונאית לגבי תזונה ואורח החיים?
הטיפול התזונתי מהווה חלק אינטגרלי ובלתי נפרד בטיפול הרב מקצועי בחולי סוכרת, ומוכח כתורם לאיזון ולהפחתת סיבוכים לטווח ארוך. כל דיאטניות כללית במחוז מוכשרות לטפל במטופלים סוכרתיים. ישנן דיאטניות המתמחות בעבודה עם סוכרת מסוג 1 או 2 המשלבת טיפול מורכב באינסולין או משאבות אינסולין. דיאטניות משתלבות בעבודת צוות במרפאות סוכרת ייעודיות ובכמה מרפאות אם המפוזרות על פני המחוז, לצד רופא סוכרת יועץ.

הכל באותו המקום

במרפאות אלו ישנן שעות ייחודיות לקבלת מטופלים סוכרתיים בשיטה של "one stop" – באותו היום המטופל מבקר אצל אחות, רופא ודיאטנית, וכך מקבל מענה מקיף לצרכיו בלי לבזבז זמן יקר. אין ספק שאנשים הנמצאים במעקב מגיעים לאיזון יותר טוב. לפי הנתונים שבידינו, בין אלה שהגיעו למעל 3-4 ביקורים, שיעור המאוזנים עומד על 70-75%.

דיאטניות מסייעות לטפל גם בגורמי סיכון לסוכרת (יתר לחץ דם, השמנה) ובמחלות נלוות לסוכרת כגון סיבוכים קרדיווסקולריים או אי ספיקת כליות בדרגות שונות. גם כאן יעוץ הדיאטנית חיוני לשמירה על בריאות מערכת לב וכלי דם, יציבות תפקודי כלייתי, ועוד.

צעד לפני

בין המטופלים שירוויחו מהטיפול התזונתי יש גם אנשים עם ערכי סוכר גבוליים "טרום סוכרת". דווקא בשלב הזה הטיפול התזונתי הוא קריטי למניעת התפתחות סוכרת והוא מועיל בהרבה מקרים עד לנסיגה מלאה ולחזרה לערכי סוכר תקינים. יותר מזה, יש מקרים שאנשים עם אבחנה חדשה של סוכרת – ערכים גבוהים ממש של סוכר באים לטיפול, ומתחילים תרופות במקביל ליעוץ תזונתי, ותוך כמה חודשים רואים את המהפך.

זה אפשרי

יצא לי לבשר כמה פעמים – "ניצחת את הסוכרת". כמובן שחשוב לתת פרשנות נכונה ולהבין שהמחלה עדיין קיימת, אבל כל עוד שומרים על אורח חיים בריא ונצמדים להמלצות, הערכים יכולים להיות מאוזנים ואף תקינים לגמרי, עד כדי שאפשר להפסיק תרופה או להפחית במינון. וגם אם תוך כמה זמן המוטיבציה יורדת ויש נסיגה, אנחנו כאן בשביל לרענן הנחיות בהתאם למפת החיים המשתנה.

מהם המכשולים איתם מתמודדים החולים מבחינת תזונה? 
ישנו פתגם ידוע שמשמעותו אקטואלית גם לנושא התזונה: "יותר קל לשנן את כל התיאוריה מאשר לשנות הרגל אחד". הרבה תלוי בסביבה – תנאי מחיה, תנאי עבודה (עבודת משמרות היא אחד האתגרים, אבל לא רק), מצב נפשי, מצב כלכלי ותמיכת בני משפחה, כולל מוכנות לשנות סוגי מצרכים שקונים הביתה, התייחסות ליציאות משותפות וכד'.

סוג מיוחד של סוכרת

ישנו סוג סוכרת מיוחד – סוכרת הריונית, שיש בה התמודדות מיוחדת עבור נשים, בעיניי. הריון מהווה אתגר פיזי ורגשי בפני עצמו. כשמתקבלת אבחנה, הריון רגיל מקבל הגדרה מאיימת "הריון בסיכון", ואשה נכנסת למעקב אינטנסיבי מהרגיל. במסגרת מרפאות להריון בסיכון אנחנו פוגשות נשים מודאגות הטרודות במחשבות לא רק על עצמן אלה גם על העובר. אין להן זמן להתרגל למעמד החדש, להפנים, בשביל למנוע סיבוכים וסיכונים לעצמה ולעובר, היא חייבת לפעול. זה יוצר הרבה פעמים סערת רגשות, בלבול וקושי בביצוע ההנחיות.

מהפכה של ממש

עד עכשיו ניסינו להקל על הריוניות עם סוכרת ככל הניתן, כאשר סיפקנו תורים זמינים בתדירות גבוהה, אך כעת כללית מכינה מהפכה של ממש, עם הפיילוט "ריפיד" שנמצא כעת בעיצומו! מדובר באפליקציה חדשה המאפשרת ליווי דיאטנית רציף וזמין עבור אותן מטופלות, דרך צ'אט זמין 8 שעות ביממה ובעזרת מידע שימושי הכולל מתכונים, תפריטים והמלצות תזונתיות מותאמות לסוכרת הריון.

הכל מותר – במידה

האם לחולי סוכרת אסור לאכול סוכרים ופחמימות, או שמותר במידה? 
יש רק דבר 1 שאסור: להגיד את המילה "אסור". הכל מותר במידה, בהתאמה אישית, ותלוי במצב האיזון הנוכחי ובמטרות הטיפול.

השמנה, במיוחד השמנה בטנית, היא אחד מגורמי הסיכון לסוכרת

כיצד ההשמנה משפיעה על חולי סוכרת?
השמנה, ובמיוחד השמנה בטנית, מהווה אחד מגורמי הסיכון לסוכרת. השמנה בטנית בשילוב עם סוכרת מהווה גורם סיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים (לב וכלי דם). החדשות הטובות הן שלא נדרש להגיע למשקל תקין בשביל למנוע סוכרת. ירידה של 5-10% במשקל ושמירה על הישג לאורך זמן תפחית דלקתיות בגוף, תשפר רגישות לאינסולין, תתרום לאיזון ותמנע סיבוכים.

כיצד מזון לא מאוזן ולא מתאים משפיע על החולה?
קיימות השלכות שליליות רבות לתזונה לא מאוזנת. לגבי סוכרת, שלושת הפרמטרים החשובים בהשגת איזון טוב הם איכות המזון, כמות המזון ותזמון (ארוחות מסודרות).

כמה דוגמאות להשפעות המזון:

• אכילת פחמימות עודפת ולא מתוזמנת תגרום באופן מיידי לעליית רמות הסוכר בדם.
• אכילת שומנים לא בריאים (שומן רווי, טראנס וכולסטרול) תזיק למערכות לב וכלי דם.
• תזונה דלה בירקות ובפירות והעדפת פחמימות "מזוקקות" (סוכר וקמח לבן) לצד צריכת חלבון לא מספקת, תגרום למחסורים במאקרו ומיקרואלמנטים חיוניים ולתת תזונה.

אילו מזונות מומלצים ומאילו עדיף להתרחק, או אפילו להימנע?
מומלצת תזונה ים תיכונית המבוססת על ירקות עונתיים ומשלבת, במידה גם פירות העונה, דגנים מלאים וקטניות, דגים, שמן זית, זרעים, אגוזים ואבוקדו. ותמיד כדאי להעדיף בישול ביתי מחומרי גלם טבעיים.

חשוב להתרחק ממזון מעובד ואולטרה-מעובד המכיל תוספת של חומרים משמרים וצבעי מאכל. להפחית צריכת מאכלים עם סימון אדום המעיד על כמות סוכר, מלח ושומן רווי גבוהה.
להימנע משתיה מתוקה ומיצים. לאכול פירות בהגבלה, אך לא לשתות מיץ.

האם יש מזונות או מאכלים מסוימים שאסור לאכול בסמוך לנטילת תרופות סוכרת? 
לא ידועה השפעת מזון על תרופות, בכל הקשור למשמעות קלינית. העיקר הוא להיצמד להוראות נטילת התרופות ולשתף את הצוות המטפל בקושי, במידה שקיים.

טיפים והמלצות:
אנחנו מזמינים אתכם להיות "צעד לפני". במידה שקיימים גורמי סיכון בריאותיים/ בדיקות גבוליות או עודף משקל, בואו עכשיו ליעוץ לצורך שינוי הרגלים למניעת סוכרת. במידה שהמחלה כבר קיימת, חשוב להגיע כמה שיותר מוקדם להערכה ומעקב כדי למנוע את סיבוכי המחלה.