הפלאפל המצרי שהוביל לאשפוז: שני ילדים חזרו ממצרים עם אנמיה חריפה

(חי פה) – בתוך עשרה ימים טופלו בבית החולים רמב"ם בחיפה שני ילדים שחזרו מחופשה במצרים ופיתחו אנמיה חריפה כתוצאה מפירוק מהיר של כדוריות הדם. בשני המקרים, שאין ביניהם כל קשר, הילדים אכלו פלאפל מצרי – טעמייה, מאכל המבוסס על פול, מבלי לדעת שהמרכיב המרכזי עלול לסכן אותם בשל מחסור באנזים G6PD.

פלאפל מצרי ללא גרגר חומוס – המלכוד שהמשפחות לא הכירו

ד"ר רייזי גרודה-זוסמן, רופאה בכירה במערך להמטו-אונקולוגיה ילדים ברמב"ם, טיפלה בשני המקרים:
המקרה הראשון היה של ילד כבן 12 שהגיע לרמב"ם לאחר שחזר מחופשה במצרים וסבל מצהבת, שתן כהה וירידה משמעותית בהמוגלובין. "המשפחה ידעה שקיים במשפחה חסר G6PD, אך לא היה ידוע לגבי רגישות של הילד עצמו, ובכל מקרה הם עמדו על כך שלא אכלו פול במהלך החופשה", סיפרה ד"ר גרודה-זוסמן. "התמונה הקלינית הייתה מאוד ברורה, הוא הגיע עם פירוק חריף של כדוריות הדם ועם המוגלובין מאוד נמוך. בדקנו את כל האפשרויות האחרות, כי לא רצינו לפספס דבר. ואז שאלתי אותו מה הוא אכל". המשפחה התעקשה שלא נחשפה לפול, אך ציינה שאכלו פלאפל. בדיקה שערכה הרופאה העלתה שהפלאפל המצרי עשוי כולו מפול, ללא גרגר חומוס אחד. "המשפחה פשוט לא ידעה", ציינה.

המקרה שני תוך ימים ספורים ומקרה נוסף הגיע לטיפולה של ד"ר גרודה-זוסמן. הפעם דובר בילד כבן 8 שחזר אף הוא ממצרים וסבל מפירוק חריף של כדוריות הדם לאחר שאכל טעמייה. "במקרה השני המשפחה ידעה שהילד רגיש לפול והקפידה מאוד להימנע מחשיפה למאכל", סיפרה הרופאה, "אבל גם הם לא ידעו שהטעמייה שאכלו במצרים עשויה מפול. הם חשבו שנמנעו מפול, אבל בפועל אכלו מאכל שמכיל אותו בלי לדעת".

הילד הראשון אושפז למספר ימים עד להטבה במצבו, ואילו הילד השני נאלץ לקבל מנת דם במהלך אשפוזו. אחיו הצעיר, בן שנתיים, שנחשף למנה קטנה מהפלאפל, הגיע אף הוא עם רמת המוגלובין נמוכה מהרגיל, אך בזכות הכמות הקטנה שצרך לא הזדקק לאשפוז.

מהו חסר G6PD ומדוע פול מהווה סכנה

האנזים G6PD מגן על כדוריות הדם האדומות מפני נזק חמצוני. אצל אנשים הסובלים ממחסור באנזים זה, חשיפה לגורמים מסוימים ובהם פול, עלולה לגרום להמוליזה, כלומר לפירוק מהיר של כדוריות הדם האדומות. התוצאה עלולה להיות אנמיה חריפה, צהבת ושתן כהה. התגובה עלולה להיות משמעותית במיוחד אצל ילדים צעירים, ובמקרים קשים נדרשים אשפוז, השגחה ולעיתים אף עירוי דם.

"זה מאוד מפתיע לטפל בשני מקרים כאלה בפרק זמן כה קצר", ציינה ד"ר גרודה-זוסמן. "חשוב לוודא ממה מורכב האוכל שלנו, במיוחד כאשר ישנה רגישות שמסכנת אותנו. זה נכון לטיול במצרים וזה נכון גם לבילוי בארץ".