סרטן השד • המחלה הממאירה השכיחה ביותר בקרב נשים | סימנים מחשידים, טיפולים וחידושים

סרטן השד הוא הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן בקרב נשים, ואחראי ל-כחמישית מכלל התמותה מסרטן בנשים

סרטן השד אחראי לכשליש ממקרי הסרטן החדשים בכל שנה בכלל הנשים, וזו המחלה הממאירה השכיחה ביותר בקרב נשים בכל קבוצות האוכלוסייה בישראל, כך עולה מהנתונים המעודכנים אותם פרסמה האגודה למלחמה בסרטן לקראת חודש המודעות לסרטן השד (אוקטובר).

עליה מובהקת בתחלואה בקרב הנשים הערביות

עיקר התחלואה – הן בסרטן חודרני והן בסרטן ממוקד של השד, היא בנשים מעל גיל 50 ובקרב הנשים הערביות בישראל נצפתה עלייה מובהקת בשיעור המקרים החדשים, שאובחנו במשך כל התקופה, בקצב של 1.7% בשנה.

חשיבות האבחון המוקדם

עוד עולה מהנתונים, כי מגמת העלייה בתחום האבחון המוקדם ממשיכה – 66% מהנשים אובחנו בשלב מוקדם, וכי שיעורי ההישרדות עולים – 90% ביהודיות 84% בערביות. 
ישראל נמצאת במקום ה-26 בשיעור המקרים החדשים שאובחנו, ובמקום ה-64 מבחינת תמותה מסרטן השד .

סרטן השד • כל מה שאתן צריכות לדעת

לכבוד חודש המודעות לסרטן השד המצוין מדי שנה בחודש אוקטובר, אתר חי פה – תאגיד החדשות המקצועי והמקיף בחיפה והסביבה, ערך ראיון עם ד״ר רשא חורי – מומחית לאונקולוגיה בבית חולים בני ציון בחיפה, בכל הקשור בסרטן שד אצל נשים, סימנים מחשידים, חשיבות האבחון המוקדם, וטיפולים חדשים.

הודות לעליה בפניות לאבחון מוקדם – ירידה בשיעור של כ-2% בתמותה לשנה, מאז 1996

מהו סרטן השד?
סרטן שד הוא, למעשה, תאים סרטניים שמתפתחים ברקמת השד ומתחלקים בצורה לא מבוקרת. יש לתאים הללו נטייה להתפשט אל בלוטות הלימפה בבית השחי ולשלוח גרורות לאיברים מרוחקים בגוף.

חשיבות המודעות העצמית לגוף ולמבנה השד

מאוד חשוב להכיר את השד ואת מבנה השד. חשוב גם להכיר את הסימפטומים של סרטן השד, שכן, אבחון מוקדם של המחלה יכול להציל חיים ומעלה את הסיכוי לריפוי. על כן, כל ממצא חשוד בשד ובמבנה השד, מחייב את האישה לפנות לרופא המשפחה, לבירור ולאבחון לגבי ממצא חשוד כלשהו.

מה הם הסימפטומים שאמורים להדליק נורה אדומה?
ב-90% מהמקרים מרגישים גוש בשד, אבל לא רק. סימנים נוספים יכולים להיות שינוי במבנה, בצורה או בצבע השד (צבע אדום או כחול), פצעים או הפרשות, שינוי בפטמה, פצע שלא נרפא, גוש או נפיחות בבית השחי, אלה הם הסימנים לגידול בשד והם חייבים להדליק נורה אדומה.

עד כמה יש חשיבות לבדיקה לגילוי מוקדם?
הבדיקה לגילוי מוקדם היא מאוד חשובה. היא עוזרת לנו לזהות ממצאים חשודים בתוך השד, כאלה שלא ניתן למשש או להרגיש בלעדיה. בדיקת סריקה באמצעות ממוגרפיה גורמת להפחתה בתמותה מסרטן שד בכ-25% והיא מומלצת לנשים בסיכון רגיל, מגיל 50-74, פעם בשנתיים.
נשים שהן בקבוצת סיכון עם סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלות או נשים שהן נשאיות למוטציה גנטית ההמלצה היא לבצע ממוגרפיה מגיל 40 פעם בשנה ו- MRI בחלק מהמקרים.

למי מומלצות הבדיקות הגנטיות?
הבדיקות הגנטיות מומלצות כאשר יש חשד לנשאות גנטית. לנשים צעירות מתחת לגיל 50 ולגברים עם סרטן, כאשר יש סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלות וישנו גידול מסוג טריפל נגטיב.

סרטן השד לפי דרגות:

מחלקים את הסרטן לארבע דרגות, על פי שלושה פרמטרים: גודל הגידול בתוך השד, בלוטות לימפה בתוך השד וגרורות מרוחקות

• דרגה 1 – כאשר הגוש קטן בתוך השד ואין נגעים בבית שחי.
• דרגה 2 – כאשר יש גוש יותר גדול בשד עם או בלי בלטות מעורבות בבית שחי.
• דרגה 3 – גוש גדול עם נגעים בבית שחי.
• דרגה 4 – מחלה גרורתית, כאשר מדובר בגרורות מפושטות לאיברים מרוחקים בגוף.

אזהרה: בדרגה 4 כבר לא ניתן לרפא, בדרך כלל

בדרך כלל, בדרגה 4 לא ניתן לרפא את המחלה. הטיפול הניתן הוא טיפול בסימפטומים וטיפול תומך.

בדרגות 1-3 ניתן לרפא את הסרטן וככל שהדרגה נמוכה יותר הסיכוי לריפוי הוא גבוה יותר.

טיפולים וחידושים:

יש מספר חידושים בטיפולים לסרטן השד. אנחנו מחלקים את הגידולים לשלושה סוגים:
גידולים רגישים להורמונים, גידולים עם הרטו חיובי, וטריפל נגטיב. בכל שלושת הסוגים יש חידושים.

לטיפול בגידול טריפל נגטיב, יש שתי תרופות חדשות אימונותרפיה : KEYTRUDA ו- TECENTRIC. התרופה משפרת את התוצאות טרם הניתוח ובמחלה גרורתית היא מאריכה חיים ומשפרת את אחוזי ההישרדות.

בגידול רגיש להורמונים גידול גרורתי, יש שלוש תרופות חדשות מעכבי CDK4/6:
LBRANCE – RIBOCICLIB ו- VERZENIO.

בגידולים הטרו חיובי יש שלוש תרופות חדשות מעכבי HER2:
ENHERTO – NERATINIB ו- TUCATINIB.

בדיקות וטיפולים בצל הקורונה:

גם בתקופה זו של הקורונה, מאוד חשוב שכל אישה שמרגישה באחד התסמינים, תפנה ללא דיחוי לבירור דחוף. במידה שאין סימנים, מומלצת בדיקת סריקה לכל הנשים, וגם כאן, לא צריך לדחות את הבדיקה בגלל הקורונה, כי תקופת זו עלולה להמשך חודשים ארוכים ואף יותר, לכן, אני מבקשת וממליצה מאוד, לא לדחות בדיקות ממוגרפיה. כמובן, הכל תוך שמירה על הנחיות משרד הבריאות.

המלצות:

כאשר יש סימפטומים שהוזכרו בתחילת הכתבה, יש לפנות לבירור מידי אצל הרופא/ה.
בדיקת ממוגרפיה, החל בגילים 50-74, כל שנתיים.