פוריות הגבר | טיפול חדשני ותוצאות משופרות • רק בכללית חיפה

טיפול חדשני לתיקון וריקוצלה לגברים שסובלים מהפרעות פוריות מבוצע במרכז רפואי "לין" של כללית, חיפה

במרכז רפואי לין של כללית מבוצע ניתוח מיקרוסקופי לתיקון וריקוצלה (דליות האשך) בגברים הסובלים מאי פוריות, ברמות דיוק גבוהות ובתוצאות משופרות.

אי פריון בגברים

ד"ר מהרן כבהה אורולוג בכיר של כללית בבי"ח כרמל ולין, אשר מוביל את ביצוע הניתוח, מסביר כי וריקוצלה מהווה גורם מרכזי לאי פריון בגברים. מדובר בהתפתחות דליות – ורידים מורחבים, שמתפתחות באשך בעקבות תקלה בשסתומי הוורידים המנקזים את הדם מהאשך.

בשל המבנה האנטומי של הוורידים, במרבית המקרים הדליות מופיעות משמאל, אך לעיתים הן מופיעות גם משני הצדדים. הווריקוצלה עלולה להופיע כבר בגיל ההתבגרות, אך שכיחותה עולה בשנות העשרים. יתרה מזו, הווריקוצלה יכולה לגרום לכאבים ולהרגשה של לחץ באשך, כתוצאה מהתרחבות הוורידים. 

שכיחות גבוהה

תקלה זו גורמת לעלייה בטמפרטורה המקומית של האשך וגם יוצרת פגיעה בניקוז הפסולת מהאשכים וחמצון לתאים וכתוצאה נגרמת פגיעה באיכות הזרע ובייצור שלו. שכיחות התופעה בגברים עם בעיית פוריות גבוהה: אצל כ-40% מהגברים הסובלים מאי פריון ראשוני שמעולם לא הצליחו להרות את בת זוגן, ובכ-80% מהגברים עם אי-פריון שניוני – גברים שהיו להם כבר ילדים בעבר.

הגישות המקובלות כיום לטיפול בווריקוצלה הן ניתוח או חסימת הוורידים דרך צנתור.
ישנן גישות ניתוחיות שונות, כגון: ניתוח לפרוסקופי בגישה זעיר פולשנית באמצעות הכנסת מצלמה וכלי ניתוח דרך נקבים לבטן או ניתוח מפשעתי בגישה גבוהה או נמוכה. ניתוח כזה מבוצע תוך שימוש בכלים אופטיים להגדלה של הוורידים כמו משקפי לופות המגדילות פי 3 או באמצעות המיקרוסקופ הכירורגי המגדיל את אזור הניתוח עד פי 15.

לראשונה בקהילה

הגישה החדשנית של הניתוח המיקרוסקופי, מתבצעת באזור חיפה והצפון רק על ידי צוות כללית בבי"ח כרמל ועתה גם במרכז רפואי לין – לראשונה בארץ במרכז רפואי בקהילה ולא בין כתלי בית חולים.

תוצאות טובות יותר

בשיטה זו, יכול המנתח לזהות בתמונה המוגדלת והברורה הנראית דרך המיקרוסקופ המיוחד שמבצע הגדלה פי 15, את כל המרכיבים של חבל הזרע, כולל צינור הזרע, כלי הלימפה והעורקים, במכשיר "על קולי" (סונר דופלר) ולשמור עליהם ללא חשש לפגיעה. בדרך זו, ביכולתו של המנתח לזהות את כל הוורידים הגדולים והקטנים ולשמר אותם בדיוק רב, כך שאיכות הטיפול ותוצאות הניתוח מוצלחות יותר ומעניקות לגבר שנותח אפשרות טובה יותר לפריון והבאת ילדים לעולם.

יתרון לניתוח בגישה המיקרוסקופית

היתרון בניתוח תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית, נתמך ע"י מחקרים רבים בהם נמצא יתרון גדול  לשיטת הניתוח המקרוסקופי, הן בשיפור איכות הזרע וסיכויי הצלחה של הריון ספונטני והן הקטנת אחוזי ההישנות של הוריקוצלה שעלולה להתרחש כתוצאה מקשירת מספר רב של ורידים קטנים אותם לא לא ניתן לזהות בניתוח הקונבנציונלי. יתר על כן, נמצא כי בניתוח המיקרוסקופי שיעור הסיבוכים, כמו הצטברות הנוזל סביב האשך (הידרוצלה), נמוך יחסית לגישות שונות תודות ליכולת זיהוי ושימור כלי לימפה בניתוח.

יתרונות רבים לשיטה

לעובדה שהניתוח מבוצע מעתה במרכז רפואי לין בקהילה יתרונות נוספים בכך שתודות לכך שמדובר בניתוח פחות פולשני, יכול המנותח לשוב לביתו כבר לאחר מספר שעות, עם פחות חשש להדבקות ובאווירה פחות מאיימת.

צוות המנתחים של כללית במרכזים הרפואיים לין וכרמל מבצע כ-100 ניתוחי וריקוצלה מידי שנה. במהלך החודש האחרון נותחו כבר, בהצלחה רבה, בחדרי הניתוח החדישים בלין, מספר חולים בגישה המיקרוסקופית החדשה ועל כן הוחלט לבצע מעתה ואילך ניתוחים רק בשיטה המיקרוסקופית החדשה. 

לסיכום, אומר ד"ר מהרן:

אני מאמין כי באמצעות הגישה הניתוחית החדשה נוכל להעניק טיפול מוצלח ומתקדם יותר לתיקון וריקוצלה למטופלים שלנו ולתרום להעלאת אחוזי ההריונות הספונטניים. כך יחסכו מבני הזוג טיפולי פריון מורכבים וקשים, עם תסכול רב. לגישה הניתוחית הזו גם יתרון גדול מבחינת הקטנת הסיבוכים בזכות הראיה האיכותית שמתאפשרת באמצעות המיקרוסקופ הכירורגי והחלמה מהירה וטובה יותר.

רונן נודלמן, מנהל מחוז חיפה וגליל מערבי:

אני שמח על כי היצע הניתוחים שלנו בקהילה הורחב ושודרג. ניתוח זה מצטרף לניתוחים המבוצעים במרכז רפואי לין של כללית מידי שנה. חלקם כאלה שכרגיל נערכים רק בין כתלי בית החולים וזאת תודות לחדרי ניתוח חדישים ומצוידים היטב, צוות מיומן אשר חולק את זמנו בין בית החולים והקהילה ומערך הרדמה מתקדם. המטופלים של כללית יוצאים נשכרים משירות זה, כי נחסכים מהם אישפוז, חשש לחשיפה לזיהומים שמחריף בתקופת הקורונה, תודות לניתוח החדש שעתיד להביא שמחה לבתיהם של זוגות רבים.