הקילה מכביד עליך? בוא לרמב"ם
אלפי חולים בישראל הסובלים מבקע ממתינים לתורם בכדי לעבור את הניתוח הפשוט, אך נדחים שוב ושוב לטובת ניתוחים דחופים יותר. ברמב"ם החליטו למגר את התופעה והקימו שירות הנותן מענה אך ורק לחולים הללו
מידי שנה מבוצעים בישראל אלפי ניתוחי בקע, על כל סוגיהם. הפתרון לבקע, שנחשב לבעיה רפואית שכיחה יחסית, הוא טיפול באמצעות ניתוח פשוט, אך זה לא בהכרח פשוט לקבל תור לניתוח.
רק באזור הצפון ממתינים כיום מאות חולים לניתוח של תיקון בקע מסוג כזה או אחר והמחלקות הכירורגיות השונות שכורעות תחת הנטל, נאלצות לדחות את הניתוחים הללו לטובת ניתוחים דחופים יותר דוגמת ניתוחים בגידולים סרטניים או פציעות תאונות דרכים. מנגד, תורי ההמתנה מתארכים והחולים הולכים לאיבוד בתוך המסגרות שאינן מספקות להן מעקב מסודר וממוקד לטיפול בבעיה.
החטיבה הכירורגית ברמב"ם, בראשותו של פרופ' יורם קלוגר, החליטה להתמודד עם התופעה שמאפיינת בתי חולים ציבוריים רבים ולאחרונה הוקמה בביה"ח מרפאה ייעודית לטיפול בחולים הללו. השרות לשחזור דופן הבטן, פועל כבר מספר שבועות בשת"פ עם ד"ר יצחק רמון מהמחלקה לכירורגיה פלסטית, בניהולו של פרופ' יהודה אולמן, ומטרתו היחידה היא לתת מענה הולם לחולים הסובלים מבקעים המצריכים ניתוחים אלקטיביים ודחופים. שירות זה הוא היחיד מסוגו בצפון.
במסגרת המרפאה מלווים את החולה בכל שלבי הטיפול: החל מבדיקות מקדימות שלפני שלב הניתוח, דרך מעקב לקראתו ועד לביצוע הניתוח. לדבריו של ד"ר עאדל אבו-סאלח, מנהל השרות לשחזור דופן הבטן במערך לכירורגיה כללית ברמב"ם, מדובר בבשורה עבור החולים הסובלים מבקע: "עד כה נאלצו החולים לעבור בין הכירורגים השונים העובדים בסקטור הפרטי והציבורי-בציבורי אין מסגרת ברורה לקליטתם, ועל כן הם היו הראשונים לסבול מדחיית ניתוח או ביטולו וכך הם נאלצו לפנות לבתי חולים אחרים או למסגרת פרטית, זאת במידה ויכלו לממן את הטיפול. השירות החדש ברמב"ם מהווה כתובת אחת קבועה וברורה שבה החולים נבדקים, מנותחים ומתקיים מעקב מסודר אחר מצבם".
המרפאה הייעודית, תרכז בין היתר גם תחום המחקר ופיתוח איכות הטיפול בבקע. ד"ר אבו-סלאח שב לאחרונה מכנס בוושינגטון שדן בפיתוח טכניקות ניתוחיות חדשות ובפיתוח אביזרים המשמשים לביצוע הניתוחים הללו (רשתות שונות) והוא מתכוון ליישם את החידושים הללו במסגרת המרפאה החדשה.
"מעבר לחשיבות שבמתן הטיפול המתקדם והאיכותי ביותר שניתן לתת לחולים הללו, הדגש בשירות החדש הוא על העובדה שרמב"ם מתחייב לעשות כמיטב יכולתו על מנת למגר את תופעת ההמתנה הממושכת שקיימת היום בבתי החולים", אומר ד"ר אבו-סלאח, "מאז החל השירות לפעול נותחו כבר כמה חולים שלצערי היו נאלצים להמתין זמן רב, אילולא לא היתה קיימת המסגרת הזו".
מהו בקע?
בקע, הידוע גם כהרניה או קילה, הוא התפתחות של בליטה או פתח בדופן הבטן כתוצאה מפגם או חולשה של שרירי הבטן באופן נקודתי. לרוב הבקע הוא לא בעיה המסכנת את חייו של החולה, אך היא פוגעת קשות באיכות חייו והשלכות הבקע נעות בין כאבים ואי נוחות לסיבוכים שונים המצריכים פרוצדורה ניתוחית דחופה. השלכה נוספת של הבקע על החולה באה לידי ביטוי בפגיעה אסטטית. חלק ממקרי הבקעים יכולים להתפתח לכליאה של המעי או איבר תוך בטני אחר ולהוות סכנה ממשית לבריאות החולה. מקרים מסוימים של בקע יכולים גם לגרום לחסימת מעיים ואשפוזים מרובים וארוכים.
הבקעים נוצרים בעיקר באזור המפשעה, הטבור ובצלקות ניתוחי בטן קודמים (בקע חוזר). הבקע בדופן הבטן אינו מתאחה מעצמו ולכן הפיתרון היחיד לבעיה הוא פתרון כירורגי.
בתמונה: ד"ר עאדל אבו-סאלח במהלך פעילות מרפאה