ניתוח מוהס (ניתוח מיקרוגרפי – MOHS) הוא טיפול מתקדם ואפקטיבי להסרת סרטן העור במלואו, ששמו ניתן לו על שם ממציא השיטה, ד"ר פרדריק מוהס. הניתוח מתאים גם לחולים שטרם טופלו וגם לחולים שטופלו בשיטות אחרות שכשלו. מבחינה סטטיסטית, אחוז הריפוי בניתוחים אלו עומד על 96%-99%! הטיפול מחייב ביצוע מאת מנתח מוהס שהוכשר לכך מקצועית והוא כולל הנחיות ברורות לפני ולאחר הניתוח עצמו.
אחוזים אלו משקפים את הפעולה המתוחכמת שנעשית במהלך ניתוחי המוהז: בדיקה מיקרוסקופית קפדנית ומקיפה של כל שולי הרקמה, בצירוף מיפוי מדויק שבאמצעותו המנתח יכול לאתר ולהסיר את הגידול על נגיעותיו ושלוחותיו. טכניקה זו מאפשרת לצוות הרפואי במהלך הניתוח לשמור היטב על הרקמה הבריאה שנשמרה מסביב לגידול ובכך לצמצם ככל האפשר עיוותים או נזקים קוסמטיים.
לא כל מנתח הוא מנתח מוהס
על פי האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין, מנתח מוהס (או מנתח מוז – surgeon Mohs) הוא מנתח פלסטי או רופא עור שעבר הכשרה מתאימה. זהו רופא מיומן בחיתוך שכבות דקות של רקמה, באבחון הפתולוגי של גידולים ובשחזור פגמים ניתוחיים. הדרישה מהמנתח על פי האיגוד האמריקאי לניתוחי מוהס, היא לבצע לפחות 400 ניתוחים עצמאיים בפיקוח של מנתח מוכר וותיק, במשך לפחות שנת הכשרה אחת במוסד מוכר. הגדרות אלו נועדו לצמצום הסיכונים בשיטת ניתוחי המוהז וכדי למנוע שגיאות בקבלת ההחלטות לאורך הניתוח.
מה מתבצע במהלך הניתוח?
הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה מקומית, כאשר המנותח שב לביתו לאחר הניתוח, לעתים קרובות באותו היום. לאחר ביצוע ההרדמה, מנתח המוהס יסיר את הגידול בצירוף שכבת רקמה דקה ונוספת בהיקף. רקמה זו מועברת למעבדה הממוקמת בסמוך, שם תתבצע הכנת הרקמה למיקרוסקופ בטכניקה הבלעדית של ניתוחי מוהס. במקביל החולה נחבש ועובר לחדר המתנה ואילו הרופא המנתח, ממפה את מיקום הגידול ומאתר שלוחות גידול נוספות. בשלב הסופי, החולה שב לחדר הניתוח ובו מסירים במדויק את השלוחות שנותרו. לעתים פעולה זו תתבצע פעם-פעמיים נוספות, מאחר ולא תמיד ניתן לראות בבירור את פיזור הגידולים ואת עומקם. לאחר הסרה מלאה, המנתח יתפור את הפצע או אם קיימת אפשרות, ישחזר את מקום הניתוח על ידי רקמת עור או שתל כעבור כשבועיים-שלושה.
כיצד מכין את המנתח ליום הניתוח ואחריו?
מנתח מוהס מכין את המטופל לפני הניתוח תוך מסירת כל ההנחיות לשבועיים שלפני הניתוח ועד ליום שלפניו. בנוסף, הוא ידריך את המטופל לאחר הניתוח ויבהיר כיצד עליו לנהוג. חשוב לציין שהוראות אלו נועדו לאפשר לגוף להחלים כראוי אם כי רוב החולים לא סובלים כאבים מיוחדים. ההמלצות העיקריות הן מנוחה בשכיבה עם תמיכת כריות מתחת לראש, הימנעות מפעילות גופנית למשך שבוע אחד וטיפול במשככי כאבים במידת הצורך, או קירור אזור הניתוח עם שקית קפואה.
שחזור לאחר ניתוח מוהס
בחלק מהמקרים, לאחר ניתוח המוהס, יבוצע שחזור באמצעות שתלי עור. השקע ימשיך להתמלא לאחר השחזור במשך שנה ועשוי להיות מלווה בנפיחות חולפת, עם תחושת אי נוחות קלה. חלק מהשחזורים יצריכו ביצוע של שחזור נוסף כעבור שנה.