הריאלטי של התינוקות
פגים ותינוקות מצולמים בוידאו בפגיה בבית החולים כרמל בשיטת אבחון מתקדמת.
המטרה היא לזהות בעיות בהתפתחות העתידית של התינוק. " זוהי פריצת דרך ונדבך נוסף בבניית היכולת לחיזוי התפתחות בתינוקות ", מסביר ד"ר אבי רוטשילד מנהל מחלקת פגים וילודים בבית החולים כרמל.
אחת השאלות הנוקבות של הורי פגים , היא "האם התינוק שלנו יתפתח כמו כל ילד אחר?"
שאלה זו מבטאת את הדאגה הרבה בקרב ההורים לגבי עתיד תינוקם , אומרת ד"ר מרינה סולוביי'צק , מנהלת מרפאת התפתחות ומעקב פגים בבית החולים כרמל.
לכל פג ותינוק בפגיה בבית החולים מתבצעים בדיקות שגרתיות כמו, אולטרא סאונד ראש, ובדיקה נוירולוגית . בנוסף , מוכנסת הבדיקה החדשה הנקראת General Movements Assessment (GMA). השיטה מספקת כלים להערכת מצב מדויקת יותר לגבי מצבו הנוירו התפתחותי של הפג. הבדיקה יכולה לתרום משמעותית מידע נוסף לגבי עתיד התפתחותה של מערכת העצבים המרכזית באופן אישי אצל כל פג ופג .
את שיטת ה GMA המיושמת בבית החולים כרמל פיתח פרופ' פרכטל מאוסטריה, והיא משמשת לצורך איתור מוקדם של בעיות התפתחותיות וניבוי ספציפי ואישי של המצב הנוירו התפתחותי העתידי אצל פגים ותינוקות עד גיל חצי שנה.
" General Movements מוגדרים כרצף תנועתי מזוהה אשר אפשר לראות אותו אצל עובר מהשבוע השביעי להריון ועד לגיל 25 שבועות לאחר הלידה. "רצף תנועתי זה מופיע בצורה ספונטנית בלתי רצונית וללא כל גירוי חיצוני ", מסבירה ד"ר מרינה.
כיצד מתבצעת ההערכה?
" ניתן לבצע הערכה של רצף תנועתי ע"י הסתכלות על הפג , כאשר הוא נמצא בסביבתו הטבעית ". מעדכן ד"ר רוטשילד. בפגיה בכרמל , סביבתו הטבעית של הפג, היא מיטת הוורמר או האינקובטור. את הערכת הרצף התנועתי ניתן לצלם ולתעד בוידיאו (בהסכמת ההורים) לצורך הסתכלות מדוקדקת , והשוואה לבדיקת מעקב בהמשך. את ההערכה מבצעים כל הצוות ההתפתחותי של המחלקה , ושותפים בו נאונטולוגים בכירים , צוות ריפוי בעיסוק וצוות פיזיותרפיה.
במהלך האשפוז בכרמל יעבור כל פג מספר של הערכות GMs בהתאם למצבו. בהתאם לנתונים שייאספו ברצף של הערכות ובשילוב עם יתר הבדיקות והנתונים , יהיה ניתן להעריך את מצבו הנוירו התפתחותי של הפג ועל פי זה נבנית תכנית טיפולית אינדיבידואלית.
" הוכח ע"י מחקרים רבים כי איתור והתערבות מוקדמת עשויים להיטיב משמעותית את תפקודו של הפג בהמשך " אומרת ד"ר מרינה.
לאחר שחרור התינוק הביתה, יוכלו הורים שיבחרו בכך להמשיך ולצלם את תינוקם ולהביא את הצילומים לבדיקות המעקב לצוות בית החולים, וזאת על מנת לתת תמונה מלאה יותר לגבי מצבו ההתפתחותי של התינוק. את הדרכה לגבי צילומי הערכה בבית , נותן הצוות ההתתפחותי של המחלקה.
בבית החולים כרמל העבירו קורס ייעודי בתחום ה GM לכל הצוותים ההתפתחותיים מכל בתי החולים בישראל, והשתתפו בו רופאים בכירים, מרפאות בעיסוק ופיזיותרפיסטיות.
את הקורס העבירה אחת הנשים המובילות בעולם בתחום ה GM , פרופ' כריסטה אינשפיילר מאוניברסיטת גראץ שבאוסטריה, מומחית בעלת שם עולמי בתחום הפיזיולוגיה והתפתחות תינוקות. בבית החולים כרמל מובילות את תחום ה GM ד"ר מרינה סולובייצ'ק, מירי הראל מצוות ריפוי בעיסוק, ואתי גרשון מהמחלקה לפיזיותרפיה בכרמל.
לאחר האבחון באמצעות הGM והשחרור הביתה יוזמן הפג למעקב במרפאה למעקב התפתחות ופגים. לכל פג ומשפחתו תותאם בהתאם לצרכיו האישיים תכנית המשך יעודית .
יש להדגיש כי מרפאת המעקב בבית החולים כרמל היא מהיחידות בארץ , המאפשרת מעקב התפתחותי מלא במסגרת ביה"ח , מהאשפוז ועד הגיעו של הפג לגיל שנה ויותר. כל זה, ללא צורך להמתין משך שבועות , לתור במכון להתפתחות הילד כפי שקורה בקהילה .
במרפאה למעקב פגים בכרמל ישנם – נאונטולוג שהתמחה בהתפתחות , הצוות ההתפתחותי (מרפאה בעיסוק ופיזיותרפיסטית) , אחות פגיה מוסמכת ודיאטנית של מחלקת פגים. הצוות הזה , ולעיתים יועצים נוספים, ימשיכו את המעקב באופן המשכי לאשפוז . בין היתר , יעקוב הצוות אחר מצבו הבריאותי והתפתחותי של הפג וכן אחר מצבו התזונתי וגדילתו. תזונתו של הפג וצורת אכילה נכונה חשובים מאד להתפתחותו התקינה. צוות המרפאה ייתן תמיכה והדרכה להורים ובמצבים מסוימים אף יינתן טיפול בהתאם. במידה והתינוק זקוק לטיפול בפיזיותרפיה/ריפוי בעיסוק או טיפול התפתחותי אחר, הוא יטופל במסגרת המרפאה , או במסגרת המכון להתפתחות הילד.
אחד התפקידים החשובים של המרפאה למעקב פגים בכרמל, הוא לתאם את המשך הטיפול והמעקבים הרבים להם זקוק הפג עם שאר הגורמים הטיפוליים כגון : קרדיולוג , נוירולוג, אורתופד , אורולוג, רופא עור,אנדוקרינולוג ,רופאת עיניים וכו'.
" כל בוגר פגיה שלנו הוא חשוב ומיוחד לנו מאוד " אומרים ד"ר רוטשליד וד"ר מרינה . המרפאה למעקב פגים בכרמל, היא מקום מקצועי וחם , אשר מאפשר לתמוך ולטפל בתינוק בפג ובמשפחתו בצורה מיטבית, תוך שמירת הרצף הטיפולי מזמן האשפוז, במהלך הסתגלותו בבית ועד גיל כשנה – שנתיים.
בצילומים
ד"ר אבי רטשילד וד"ר מרינה סולובייצק ליד ערכת הודיאו בפגיה בכרמל
פרופ' כירסטה ד"ר מרינה והצוות ההתפתחותי של כרמל
קרדיט – צילום אלי דדון