יש מצבים שאפשר גם אחרת
חבלה, גידולים, זיהומים או מחלות ניווניות למיניהן – כול אחת מהבעיות הללו יכולה להוביל לצורך בניתוח גב, כאשר במקרים המורכבים יותר, עקב טיפול חוזר בבעיה, מצב רפואי מסובך או מפאת הגיל, מרבית המנתחים יבחרו לבצע את הניתוח דרך גב המטופלים.
גישה חדשה וייחודית שנכנסה לאחרונה לרמב"ם, מראה שבמקרים מסוימים אפשר גם אחרת. לראשונה בישראל, רופאי יחידת ניתוחי עמוד שדרה ברמב"ם, בניהולו של ד"ר אורי קינן, מבצעים את הניתוחים הללו, בשיטה זעיר פולשנית, דרך המותן ובעזרת מכשור רפואי ייעודי שפותח לצורך ביצוע המשימה.
ד״ר שי מנחם, רופא בכיר ביחידה שהתמחה בשיטה בסידני, אוסטרליה, וייבא אותה לרמב״ם, מסביר את החידוש: ״גישה ניתוחית זו מאפשרת לבצע את הניתוח תוך מזעור הפגיעה ברקמות ולכן תהליך ההחלמה מהיר יותר. כך למעשה מתאפשר לתקן מצבים ניווניים שכיחים בעמוד השדרה המותני, כמו גם מצבים נדירים יותר, בצורה יעילה יותר ופחות טראומטית למטופלים, ביחס לטכניקות הניתוחיות הסטנדרטיות".
המטופלת הראשונה בארץ לעבור את הניתוח בשיטה החדשה היא אישה בת 80, שעברה בעבר שני ניתוחי גב בעקבות כאבים בעמידה ובהליכה. בשנתיים שחלפו מאז הניתוחים שעברה המטופלת, התפתחה אצלה עקמת מותנית שנוצרה עקב תהליכים ניווניים, מה שהוביל לכאבים לאורך רגל ימין וכאבי גב תחתון.
במקרים כאלו, מציין ד"ר מנחם, הגישות הסטנדרטיות המקובלות מציעות למטופלים ניתוח חוזר עם חתך דרך הגב, כאשר ההשלכות הן פתיחת צלקות ישנות ועבודה ניתוחית באזור של רקמה מצולקת אשר כבר סבלה בעבר מהתערבות וטראומה כירורגית. כתוצאה מכך, הסיכוי לסיבוכים בקרב המטופלים גבוה יותר. הגישה החדשה, הנקראת ATP-Anterior to Psoas, מאפשרת נתיב חדש לאזור שדורש תיקון ניתוחי.
ד״ר מנחם משחזר את ההליך:
״המטופלת שלנו עברה ניתוח לקיבוע עמוד השדרה המותני בגישה זעיר פולשנית לחלקו הקדמי של עמוד השדרה. הניתוח נעשה על ידי ביצוע חתך צידי-קדמי קטן בדופן הבטן, ובעזרת מכשור רפואי ייעודי לגישה ניתוחית זו, שיובא במיוחד מאוסטרליה, בוצע תיקון של העקמת הניוונית של המטופלת ושחרור של העצבים הלחוצים שגרמו לכאבים לאורך הרגל. להשלמת ההליך בוצע גם קיבוע אחורי, בשיטה זעיר פולשנית דרך חתכים קטנים".
לדברי ד"ר מנחם, מדובר בשיטה שמביאה איתה המון יתרונות ברורים, הן כשמדובר בניתוח גב ראשון והן במקרים בהם נדרש ניתוח חוזר: "במטופלים הסובלים ממצבים רפואיים המתאימים לתיקון בשיטה, אנו בהחלט נעדיף לנתח בגישה זו במטרה להקל על המטופלים שלנו ולאפשר להם החלמה מהירה ויעילה״, הוא מסכם.
