אז למה כואב לי הגב?
מכירים את זה שאתם קמים בבוקר והגב מרגיש תפוס? ומיד עולות המחשבות של "אני חייב להחליף מיזרון" או "אני חייבת להתחיל לעשות ספורט". קרה לכם שבמהלך יום שגרתי בחייכם, התכופפתם לרצפה להרים משהו וכשהתרוממתם חשתם כאב חזק בגב תחתון ונשארתם תקועים בכיפוף? אתם לא לבד.
מחקרים מראים כי 80% מהאנשים יחוו אירוע משמעותי של כאב גב תחתון במהלך חייהם. אנשים שחווים כאב גב תחתון מחסירים ימי עבודה ומרגישים מוגבלות גדולה בחיי היומיום. כאב באזור אחר בגוף כמו ברך או כף יד לא ישפיעו עלינו באותה מידה.
אפשר לחלק את כאבי הגב התחתון לשתי קבוצות לפי משך הזמן שהגב כואב:
כאב גב תחתון אקוטי – כאב שנמשך עד שלושה חודשים. כאב זה מקורו בטראומה (נפילה או תאונת דרכים) ויכול גם לנבוע מבעיה בעמוד השידרה (פריצת דיסק או דלקת) אך במקרים מסוימים, סיבת הכאב אינה ברורה.
לגוף יש יכולת לרפא את עצמו ועל כן ברוב מהמקרים יש התאוששות מלאה תוך חודש עד חודש וחצי; יחד עם זאת, 75% מהאנשים יחוו כאב גב אקוטי נוסף בשנה שלאחר הכאב הראשוני. טיפול פיזיותרפי יעזור מאוד בנקודת הזמן הזו בשילוב עם משככי כאבים לפי הצורך. מטרות הטיפול תהינה עידוד תנועתיות גב , חיזוק שרירים ושיפור גמישות הגב. במקביל תעזור גם הדרכה להתנהלות נכונה ומבוקרת על מנת להימנע מהתקף חוזר.
כאב גב תחתון כרוני הוא כאב הנמשך מעל לשלושה חודשים. אני משערת שחלק מכם הקוראים כתבה זו יכולים להעיד כי אתם סובלים מכאב בגב התחתון כבר שנה או שלוש שנים ואפילו יותר. מה יכולה להיות הסיבה לכאב שלא חולף?
הסובלים מהכאב הכרוני ברובם עברו אצל רופא המשפחה ואורתופד וניסו מגוון של טיפולים כמו דיקור, כירופרקטיקה, עיסוי, תרופות ואולי גם זריקות אבל עדיין הכאב קיים.
היום ההסתכלות על כאב גב תחתון כרוני היא מורכבת. אין גורם אחד ברור שיוצר את הכאב. בהתחלה הכאב היה אקוטי ואולי היתה לכך סיבה ברורה אבל לא היתה התאוששות מלאה. מדוע אצל חלק מהאנשים תהיה התאוששות מלאה ואצל חלק הכאב ימשיך להתקיים?
מחקרים מראים שגורמים פסיכולוגיים כגון: חוסר סיפוק בעבודה, חרדה, דיכאון, מצב משפחתי ופחד להזיז ולהניע את הגוף –ידועים היום כמשפיעים על הכאב ומשך הזמן שזה קיים. אנשים אלו מתחילים לחשוב שמשהו לא בסדר בגב, שבטח יש איזה פציעה רצינית בגב שמגבילה אותם וזה מונע מהם לצאת מ"מעגל הכאב": כאב חשש מהכאב המנעות מתנועה העצמת הכאב.
נוסיף על זה אורח חיים לא פעיל, ישיבה ממושכת, הרגלי אכילה לא נכונים ויש לנו תשובה ברורה יותר למה עדיין כואב.
אז מה עושים?
1. לוודא שהבעיה היא אכן אורתופדית ואין בעיות אחרות שיכולות לגרום לכאב (לדוגמה- בעיה בכליות יכולה לגרום לכאב באיזור הגב התחתון). רופא המשפחה צריך לאשר ש"הכל בסדר" לאחר שעשה את הבדיקות הרלוונטיות.
2. לזוז . הגב אוהב תנועה ולא מגיב טוב למצב סטטי כמו ישיבה או עמידה ממושכת. פעילות גופנית אירובית מבוקרת כמו הליכה או שחייה היא הכרחית . במקביל יש לחזק את הגוף ולהגמיש אותו. בפילאטיס עובדים על גמישות וחיזוק יחד עם עבודה על שיווי משקל ויציבות. בכל תרגיל נעבוד על כמה קבוצות שרירים יחד (כמו כל פעולה יומיומית שאנחנו עושים), נדגיש את חשיבות הנשימה שעוזרת לגייס ולחזק את השרירים העמוקים של הבטן (שרירי ריצפת האגן) , נשפר את טווחי התנועה של הגב ונקפיד על ביצוע תרגילי שיווי משקל.
3. תזונה והרגלי חיים (עישון , אלכוהול) גם כן חשובים בהפחתת הכאב הכרוני.
4. הבנת המשמעות העמוקה יותר של הכאב, חוויות שליליות מהעבר והסתכלות אחורה על התקופה בה התחיל הכאב – אלו הגורמים הפסיכולוגיים. אצל חלק מהאנשים יש קשר בין החמרה בעוצמת הכאב לתקופה קשה בחיים. ברגע שמכירים בכך שיכול להיות קשר בין הדברים , אפשר להסתכל קדימה לכיוון של החלמה .
לסיכום:
לא צריך ללמוד לחיות עם כאב גב תחתון כל החיים וגם לא מעל שלושה חודשים. יש פתרונות וכל שעליכם לעשות הוא לא לחשוש, לקחת נשימה עמוקה ולהתחיל לטפל מתוך הבנה שהטיפול מורכב ממספר חלקים וחשוב להתייחס לכולם בשלב זה או אחר.
ביבליוגרפיה:
1. אתר כללית
2. World health organization
3. Butler, D. and Moseley, L., explain pain, 2003
נגה רונקין:
מדריכת פילאטיס מזרן ומכשירים (דרור רז פילאטיס 2006), בעלת תואר BPT בפיזיותרפיה מטעם אוניברסיטת חיפה (2006). עבדה בבית חולים פלימן בשיקום אורתופדי ונוירולוגי של אוכלוסיות שונות כגון: CVA אירוע מוחי, פרקינסון, שיקום לאחר החלפות מפרק, כאבי גב תחתון. עובדת באפוס מזה עשר שנים כפיזותרפיסטית בכירה ובהכשרת צוות קליני באפוסתרפיה. בסטודיו נגה עוסקת בפילאטיס שיקומי.