С началом учебного года многие малыши впервые попадают в образовательное учреждение, и вместе с ними приходит знакомое многим родителям чувство: ребенок болеет почти постоянно. Насморк, кашель, лихорадка, ушные инфекции, а иногда и выделения из глаз – одна болезнь сменяется другой. Но в большинстве случаев обилие болезней свидетельствует не о слабой иммунной системе, а скорее о молодой, развивающейся иммунной системе, которая учится справляться с окружающим миром.
Доктор Зохар Мейри, педиатр округа Хайфа и Западная ГалилеяВ статье объясняется, почему это происходит, когда это естественный процесс и когда следует обратиться за медицинской помощью.
Первый год в рамках данной программы: последовательность заболеваний.
Каждый год с наступлением осени многие родители сталкиваются с одним и тем же вопросом: ребенок пошел в детский сад или подготовительную группу только в сентябре, и с тех пор едва ли удавалось пробыть там две недели подряд. Сначала насморк и выделения из глаз, до этого высокая температура, а еще раньше — ушная инфекция. В какой-то момент возникает беспокойство: может быть, у него ослаблен иммунитет?
По словам доктора Мейри, в большинстве случаев ответ отрицательный.
В образовательном учреждении ребенок в среднем переносит от шести до восьми вирусных инфекций в год, а в первый год пребывания в учреждении это число может достигать десяти случаев. Это распространенное явление, а не исключение.
Причина ощущения, что ребенок «постоянно болеет», также связана с продолжительностью болезни. Простуда обычно длится от семи до десяти дней, а последующий кашель может продолжаться две или даже три недели. Кроме того, болезни распределены неравномерно в течение года, а в основном сосредоточены в осенние и зимние месяцы.
Таким образом, восемь приступов болезни, каждый продолжительностью около десяти дней, в течение нескольких месяцев подряд, могут создать ситуацию, когда ребенок действительно кажется больным почти постоянно. Следовательно, ощущения родителей не являются плодом воображения. Вывод о слабости иммунной системы не обязательно верен.
Молодая иммунная система навстречу новому миру
Существует более двухсот различных вирусов, которые могут вызывать простуду, и многие из них младенцы и дети младшего возраста встречают впервые в жизни.
Антитела, которые мать передает плоду во время беременности, постепенно исчезают, особенно в возрасте от двух до шести месяцев. Одновременно с этим у ребенка начинает формироваться самостоятельный иммунитет и он адаптируется к контактам с различными патогенами.
Даже после рождения ребенок может получать антитела через грудное молоко. Это одно из преимуществ грудного вскармливания, наряду с другими.
Когда ребенок впервые попадает в учебное заведение, встреча со многими другими детьми, естественно, увеличивает риск заражения вирусами и бактериями. Каждая такая встреча позволяет иммунной системе распознавать новые патогены, вырабатывать ответную реакцию и формировать иммунную память.
Следовательно, высокая частота заболеваний в раннем детстве не обязательно свидетельствует о неэффективности иммунной системы. Во многих случаях это, по сути, молодая иммунная система, которая работает и учится.
Не каждое рецидивирующее заболевание требует обследования.
Помимо частых простуд, существуют и другие симптомы, которые могут потребовать более тщательного медицинского обследования.
К признакам, на которые следует обратить внимание: два или более легочных инфекционных заболевания в год, рецидивирующие инфекции в одном и том же месте, инфекции, требующие внутривенного введения антибиотиков, инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к лечению, кандидоз полости рта, сохраняющийся после года, или глубокие кожные абсцессы.
Недостаточная прибавка в весе или задержка роста также являются важными признаками, на которые следует обратить внимание. Кроме того, наличие в семейном анамнезе случаев иммунодефицита требует консультации с врачом и рассмотрения необходимости дальнейшего обследования.
С другой стороны, ребенок, который часто простужается, но при этом нормально растет и развивается, ест, играет и восстанавливается между болезнями, не обязательно демонстрирует признаки проблем с иммунной системой.
Простые вещи по-прежнему имеют значение.
Помимо медицинского наблюдения, существуют основные меры, которые могут помочь снизить заболеваемость и защитить детей: обеспечение мытья рук дома и в учебном заведении, вентиляция дома и детского сада, полный отказ от курения в присутствии детей, сбалансированное и разнообразное питание, включающее сезонные фрукты и овощи, достаточный сон и своевременная вакцинация.
Вакцинация против гриппа: с шести месяцев.
Сезонная вакцинация против гриппа рекомендуется каждому младенцу, начиная с шестимесячного возраста. В сезоне гриппа 2026–2027 годов вакцина направлена против трех подтипов, которые, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, предположительно вызовут заболевание в течение сезона.
Первая вакцинация проводится детям путем инъекции инактивированной вакцины, начиная с шестимесячного возраста, в два этапа с интервалом в один месяц. Дети до восьми лет, которые были вакцинированы ранее, получат в этом сезоне только одну дозу. Дети, достигшие девятилетнего возраста и не вакцинированные ранее, также получат одну дозу вакцины.
Для детей, испытывающих трудности с инъекциями, можно рассмотреть возможность применения назальной спрей-вакцины. Это живая ослабленная вакцина, которую вводят начиная с двухлетнего возраста.
Также расширена защита от респираторно-синцитиального вируса (РСВ).
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) может вызывать серьезные респираторные заболевания у младенцев. В 2025 году защита от вируса была включена в комплекс мер по охране здоровья, и теперь ее регулярно проводят младенцам после рождения.
Это пассивная вакцина, содержащая антитела против вируса, которая вводится внутримышечно. Дети, родившиеся в период с сентября по март, получают вакцину в больницах после рождения, а дети, родившиеся в период с апреля по август, получают ее в пунктах сбора молока.
После вспышки кори: вторую дозу вакцины ввели раньше запланированного срока.
Изменения произошли и в области борьбы с корью после вспышки заболевания в Израиле. Вторая доза вакцины MMRV была введена раньше и теперь вводится в возрасте полутора лет, а не в первом классе.
Регулярная вакцинация является важной частью защиты маленьких детей, особенно в период, когда они впервые начинают активно контактировать с другими детьми в учебном заведении.
Обычно всё налаживается.
Пожалуй, самое важное для родителей, которым кажется, что первая зима в детском саду никогда не закончится, — это то, что зачастую это всего лишь временный период.
На втором году обучения в школе количество заболеваний обычно значительно уменьшается, и к началу школьного возраста большинство детей болеют простудой два-три раза в год.
Поэтому ребенок, который неоднократно возвращается с насморком, кашлем или лихорадкой в течение первого периода программы, не обязательно имеет слабую иммунную систему. Во многих случаях это ребенок с молодой иммунной системой, который впервые сталкивается с широким спектром вирусов и постепенно формирует свою защиту.
Первая зима может быть изнурительной для всей семьи, но в большинстве случаев это временно, и по мере роста ребенка его иммунная система набирается опыта, и справляться с болезнями становится легче.