"גיל המעבר – אינו רק גלי חום" • ד"ר מרב פרייברג בראיון לחי פה

(חי פה) – גיל המעבר הוא התקופה בה אנו עוברות מגיל הפוריות ואל המנופאוזה. אז מה הן התסמינים, כיצד השינויים משפיעים על חיינו וכיצד נוכל לעבור תקופה זו בהבנה ובשלום ואפילו ללא תסמינים. ד"ר מרב פרייברג מומחית ברפואת נשים, ויועצת נשים בכללית מחוז חיפה וגליל מערבי מספרת על הכל בראיון לחי פה.

מהו הוא גיל המעבר?

״גיל המעבר הוא צמד מילים שבעצם מכיל בתוכן תקופת חיים משמעותית ולא אחידה בקרב נשים. זוהי התקופה בה אנו עוברות מגיל הפוריות ואל המנופאוזה- שהיא הנקודה בזמן בה אנו יכולות להגיד שאנו שנה ללא וסת.״

כמה אורך גיל המעבר ובאיזה גיל מתחיל?

״גיל המעבר יכול להמשך שנים. ה"מנופאוזה" לעומת זאת היא נקודה בזמן בה אנו מסתכלות אחורה ורואות שאנו שנה ללא וסת ומכאן מתחילים המשך חיינו כנשים משוחררות. הגיל הממוצע של המנופאוזה הוא 50. מתחת לגיל 45 מדובר במנופאוזה מוקדמת ומתחת לגיל 40 כשל שחלתי מוקדם וזה נושא אחר לגמרי. יש נשים שגם מעל גיל 55 עדיין מווסתות, אבל מדובר בקבוצה קטנה.״

מה הן התופעות הכי שכיחות של גיל המעבר ואילו פחות שכיחות?

״גיל המעבר אינו "רק גלי חום", יש עשרות רבות של תסמינים שיכולים להיות מיוחסים לתקופה זו. השכיחים והאופיניים הם התסמינים הואזו -מוטורויים. אלה התסמינים הנגזרים ישירות מירידת הורמוני המין ובעיקר האסטרוגן ופוגעים ביכולת שלנו לווסת את חום הגוף ותגובת כלי הדם לחימום וקירור. מכאן נובעים גלי החום, הזעת הלילה, דפיקות הלב והיקיצה המוקדמת.

אך כאמור יש המון תסמינים שאנו לא מעלות על דעתנו שקשורים והם מאוד משמעותיים ופוגעים באיכות חיינו ובבריאותנו. כאבי מפרקים, יובש ריריות-פה, עיניים, אוזניים וכמובן רירית הנרתיק עם כל המשתמע – כאבים ביחסי מין, גרד, דלקות שתן ושלפוחית רגיזה. ערפול מוחי, בעיקר קושי בשליפת מילים ושכיחת מטלות, דכדוך, הפרעות שינה, נשירת שיער, השמנה בטנית ועוד רבים. נושא נוסף חשוב מאוד הוא איבוד מסת שריר ועצם.״

האם כל הנשים אמורות לחוות או יחוו את תופעות גיל המעבר או חלקן?

״לא כל הנשים חוות אותם תסמינים ולא באותה עוצמה ויש שתעבורנה את התקופה ללא כל בעיה. אך אלה שכן סובלות חייבות לתת את הדעת שמעבר לפגיעה באיכות חייהן. לתסמינים קשים יש השפעה על האצת תחלואה עתידית, לתסמינים השפעה ומשמעות שונה בכל אישה לפי גורמי סיכון בסיסיים שלה, למשל אישה עם דמנציה במשפחה או אוסטיאופורוזיס או תחלואת לב בגיל צעיר יש יותר סיכון מאחרות. לכן אני מאוד מפצירה לא להתעלם מהתסמינים ולחכות שיעברו "זה לא בראש שלך" וכדאי ללכת להתייעץ ולשמוע מה משמעות טיפול מול ויתור על טיפול.״

האם יש יותר מודעות בקרב נשים לבדיקות וקבלת טיפול או שעדיין יש נשים שמדחיקות או נבוכות מלהגיע לבדיקות ייעוץ וקבלת טיפול?

״לשמחתי בשנים האחרונות עלתה המודעות והתודעה לעניין גיל המעבר והמנופאוזה. הן בעולם הרפואי, הפארא-רפואי, התקשורת ובקרב הנשים עצמן שיותר ויותר פונות למקורות מידע ומטפלות בעצמן. לצערי עדיין ישנו הרבה מידע כוזב ואמונות תפלות אך מתקדמים. ועדיין אנחנו רחוק מהמצב הרצוי.

בארץ יש כמיליון נשים בגיל מעבר. 77% סובלות מתסמינים 48% פונות ליעוץ ורק חצי ייקחו טיפול ובסופו של דבר אנו מגיעים לרק כ9% מכלל הנשים שמטופלות. זה מאוד מאכזב. העניין העיקרי הוא קודם כל לרכוש ידע ואחר כך להחליט על טיפול.״

יש הרבה נשים שחוששות מטיפול הורמונלי, נשמח לדעת עד כמה באמת הטיפול ההורמונלי בטוח ואיזה חידושים וטיפולים קיימים בתחום?

״כיום הטיפול הטוב ביותר לאישה הנכונה בזמן הנכון הוא הטיפול ההורמונלי. יש לנו ידע רב מהימן ומעודכן ויש קונצנזוס עולמי עמדה וקווים מנחים אחידים לטיפול. בנשים שלא רוצות או לא יכולת לקחת הורמונים מסיבה זו או אחרת יש לנו מספר רב של אופציות טיפוליות תרופתיות, צמחיות, התנהגותיות ומתחום הרפואה המשלימה אז באמת חבל לסבול.״

"דווקא בתקופה בה אנו נדרשות לתפקוד מקסימלי, לוקחים לנו את ההורמונים המגדירים ומפעילים אותנו"

״אם נסכם- המנופאוזה היא תקופה מאתגרת אישית, בריאותית וחברתית. דווקא בתקופה בה אנו נדרשות לתפקוד מקסימלי בעבודה, במשפחה ובחברה לוקחים לנו את ההורמונים המגדירים ומפעילים אותנו- האסטרוגן הפרוגסטרון והטסטוסטרון. כפי שפירטתי יש השלכות על איכות חיינו אך גם הרבה על הבריאות הנוכחית והעתידית ולכן משמעות הטיפול אם בהורמונים או בנטורופתיה או בטיפולים התנהגותיים, דיקור ועוד היא חיונית ביותר.

ההורמונים עונים על הרבה בעיות בריאותיות ועתידיות והם הטיפול הטוב ביותר אך שוב המסר שלי הוא מידע וטיפול ולא דווקא בהורמונים. גשי למטפלים הנכונים וקחי כל המידע הנכון עבורך ותפרי לך טיפול לפי מידה. את לא לבד את בקהילה של 50% מהאוכלוסיה ונכונו לך יותר משליש חייך כאישה מנופאוזלית אז דאגי לעצמך.״

ניתן להגיע למומחה/ית גיל מעבר ע"י הפניה מרופא המשפחה או רופא נשים או דרך 2700*

לד"ר פייברג ניתן להגיע גם דרך המזכירות של המרפאה או ד״ר נטע לניאדו שריג מומחית ברפואת משפחה.