שירות מספק לחולי אי ספיקת לב

שיפור באיזונם והפחתה באשפוזים החוזרים של 7000 חולי אי ספיקת לב, מבוטחי כללית בחיפה והסביבה, הושג תודות לשירות ייחודי שהפעילה כללית, המשלב קהילה-בי"ח, בניהולו של ד"ר ירון הלמן.

אי ספיקת לב הינה מחלה קשה, הפוגעת מאד באיכות החיים ומאופיינת בפניות רבות ונשנות לחדר המיון ובאשפוזים חוזרים. מניעת החמרה של המחלה ואיזון מצב החולה, מותנים בהצמדות החולה להנחיות הטיפוליות והקפדה על אורח חיים המותאם למצבו. כמענה לתחלואה קשה ומורכבת זו, פותח בכללית במרחב חיפה וג"מ שירות משולב בין, מרפאות הקהילה, מרכז רפואי לין ובי"ח וכרמל. מערך משולב זה, הפועל במתכונת ייחודית בארץ, מעניק לחולים מורכבים אלה מעטפת טיפול ייחודית וליווי על ידי צוות משולב בית חולים- קהילה, שמלווה אותם בכל צמתי המחלה, ברצף טיפולי מיטבי.

לניהול השירות האיכותי הזה התמנה לאחרונה ד"ר ירון הלמן, מומחה ברפואה פנימית וקרדיולוגיה שהגיע לכללית בחיפה מבי"ח הדסה- עין כרם. כמו כן עשה תת-התמחות באי ספיקת לב מתקדמת, בהשתלמות שארכה שנתיים במוסד הקרדיולוגי קרנט, באינדיאנה, ארה"ב.

החולים המורכבים יותר מופנים למרפאת אי ספיקת לב הפועלת במרכז הרפואי לין, אשר מופעלת על ידי צוות משותף קהילה – בית חולים, בניהולו של ד"ר הלמן ועמו צוות מומחים הכולל גם את, ד"ר מיכאל גבריאלי שמרכז גם את תחום חולי יתר לחץ דם ריאתי, בשיתוף פעולה עם רופאי הריאות. הצוות הסיעודי פועל אף הוא ברצף טיפולי: האחות הגר פז, הינה אחות אחראית במחלקה הקרדיולוגית ובמרפאת אי ספיקת לב במרכז רפואי לין והאחות שולה זרביב, מהמערך הקרדיולוגי בכרמל, משולבת יום בשבוע במרפאה בלין. לצוות הסיעוד יש תפקיד מפתח בכל הקשור להתאמת הטיפול המיטבי בחולה והעצמת המטופל ומשפחתו. שילוב כזה מאפשר רצף טיפולי הדרוש כל כך בתחלואה מורכבת זו.

הרצף הינו הדדי ודו סטרי – לעתים, הוא מתחיל במרפאה אס"ל בלין ולעתים בבית החולים, אך תמיד אותו צוות מלווה את המטופל ומכיר אותו בכל שלבי מחלתו. גם המטופל רגוע יותר כשהוא פוגש באותו צוות מוכר לו, בכל צמתי הטיפול בו. לשם כך, מתקיים קשר הדוק בין צוותי המרפאות הראשוניות של כללית בקהילה, לבין צוות השירות המרחבי בלין ובכרמל. צוות אס"ל, בניהולו של ד"ר הלמן, מקפיד לערוך השתלמויות רבות לרופאי המשפח של כללית ידע בנושא אי ספיקת לב, כי יש להם תפקיד חשוב במניעה ואיזון המחלה: הם הראשונים שמאתרים את החולה, אלה שיכולים לסייע במניעת הדרדרות. חלק ניכר מהטיפול ניתן בקהילה כי כיום, מסביר ד"ר הלמן, "באפשרותנו לתת, גם לחולים הקשים, טיפול תרופתי אינטנסיבי, כולל מתן תרופות בעירוי, ותרופות הדורשות ניטור תכוף של מדדים ובדיקות דם במרכז רפואי לין, ללא צורך באשפוז, בדרך זו, אנו חוסכים למטופל את הצורך להגיע לבית חולים ומפחיתים גם את הסיכון שבחשיפתו לזיהומים צולבים. חווית הטיפול בקהילה בדרך כלל נעימה וידידותית יותר וכך אנו גם מפנים מקום וכח אדם בבית החולים לאותן פעולות שאכן מחייבות תנאי אשפוז בבית החולים".

בהקשר זה, פותח גם מודל חיפה סקייל שהחל במרפאת רש בחיפה ומיושם כיום בכל הארץ. במסגרתו יוזמות האחיות של כללית במרפאות הקהילה קשר טלפוני, מספר פעמים בשבוע, עם חולי אי ספיקת לב. הנתונים מראים הליווי הצמוד והעובדה שיש לחולים כתובת לקבלת תמיכה, הביאו להתייצבות במצבם של החולים, ירידה ניכרת באשפוזים החוזרים ושיפור בשביעות רצון החולים ובני המשפחה המלווים אותם.

חולי אי ספיקת לב רבים מגיעים למצבים קשים ולא אחת הם נזקקים לאשפוז בית. על כן, מתקיים שיתוף פעולה הדוק בין היחידה לבין צוות אשפוז בית של כללית – מתכונת שירות ייחודית זו, מאפשרת לחולים הקשים להמשיך ולשהות בביתם, בסביבתם הטבעית במקום אשפוז ממושך.

כחלק ממערך זה, בית חולים כרמל מוביל באמצעים לאבחון וטיפול בחולים הקשים, כמו: טכנולוגיה המשולבת במכשירי האקו (אולטרסאונד של הלב), אשר המאפשרת אבחנה חדה וברורה יותר של סוג הפגיעה בשריר הלב . אכן, מצבם של מספר רב של חולים שאובחנו בדרך זו במדויק השתפר מאד, לאחר התאמת הטיפול התרופתי לסוג הפגיעה בשריר הלב. בנוסף, הונהגה במעבדת ביה"ח בדיקה של הסמן לאי ספיקת לב שמאפשרת אבחנה או שלילה של אי ספיקת לב וכן הערכה של חומרת המחלה, הפרוגנוזה והכוונת הטיפול.

יתרון נוסף לחולי אס"ל הקשים הוא הקשר ההדוק עם המחלקה לניתוחי לב וחזה, בניהולו של ד"ר ארז שרוני ועם ד"ר סעוואד שתיווי- אחראי תחום האי ספיקה במחלקה. החולים המורכבים מטופלים בשיתוף הצוות של טיפול נמרץ כללי, בניהולו של ד"ר אריק עדן, ויחד ניתן מענה כולל לחולה.

ד"ר הלמן שואף לקדם שיטות טיפול חדשניות כמו לב מלאכותי למצבים בהם הוא הפתרון היחידי שנשאר לחולה, בשל מספרם הרב של הממתינים להשתלה לב והמחסור בתרומות.

פרופ' מ"ק חן שפירא, מנהלת מרחב חיפה וגליל מערבי ובית חולים כרמל וקרדיולוגית בכירה: "השירות המשולב, בהובלתו המקצועית כל כך של ד"ר הלמן, מהווה כתובת למתן טיפול איכותי וחשוב לקבוצה גדולה של חולים קשים הסובלים מאי ספיקת לב ומהווה מענה מיטבי עבורם, שתורם להפחתה משמעותית בהחמרת מצבם ובפניות לאשפוזים חוזרים".

[bs-thumbnail-listing-2 columns="4" title="כללית" tag="37" count="4" pagination-show-label="0" pagination-slides-count="3" slider-animation-speed="750" slider-autoplay="1" slider-speed="3000" bs-show-desktop="1" bs-show-tablet="1" bs-show-phone="1" paginate="slider"]