אירוע מוחי-הסימנים: הפרעה בדיבור,חולשה,נימול של הגפיים,חוסר יציבות, הירדמות של יד או רגל
המוח של כרמל
יעקב אלמגור הוא מדריך ספורט מוכר בחדר הכושר בחיפה.
כשצנח ואיבד את ההכרה בחדר הכושר אף אחד לא הבין מה קרה פתאום לספורטאי הבריא והחזק.
תושייתם של איליה ואנדריי שני אחים העובדים במחלקה הנוירולוגית בכרמל שהיו במקרה במקום וזיהו כי מדובר באירוע מוחי, הצילה את חייו של יעקב.
בביה"ח כרמל נבנה פרוטוקל טיפולי מיוחד המטפל באירועים מוחיים ומציל חיים כבר משלב נסיעת האמבולנס לחדר המיון. "אל תחכו לרגע האחרון אומרת ד"ר סיון בלוך אחראית תחום הנוירו וסקולרי בכרמל, הגיעו מוקדם לחדר המיון, ותמנעו מעצמכם נזק וסבל בעתיד "
כבר 8 שנים שאיליה סחרוב עובד כאח במחלקה הנוירולוגית בביה"ח כרמל, במהלך עבודתו פוגש איליה עשרות חולים הסובלים מאירועיים מוחיים.
הוא מטפל בהם במסירות ומכיר מקרוב את הסבל הגדול אותו הם עוברים.
בשעות הפנאי אוהב איליה להתאמן ולשמור על הבריאות שלו בחדר הכושר של "מכבי" בחיפה. כך הוא עשה גם השבוע אלה שהפעם הוא נתקל באירוע שהדליק לו נורה אדומה.
איליה סחרוב
" הגעתי לאימון רגיל יחד עם חברי למחלקה אנדריי גולדמן והתחלנו להתאמן.
פתאום באמצע האימון שמענו צעקות מכיוון אולם חדר הכושר המרכזי ".
ברחבת חדר הכושר ראו איליה ואנדריי את יעקב מדריך הספורט שלהם, שרוע מעולף על הריצפה.
יעקב אלמגור
" הרגשתי פתאום כמו טורנדו בראש, תחושה שלא הרגשתי מעולם, מספר היום יעקב.
חשתי שאני לא יכול לעמוד יותר על הרגליים וצנחתי על הריצפה כמו שק תפוחי אדמה, שכבתי על הריצפה וכל מי שניסה לדבר איתי לא שמעתי כלום, זאת הרגשה שמעולם לא חוויתי.
מה שיותר כאב לי זאת העובדה שכשניסיתי לדבר ולהסביר מה קורה איתי, במקום לדבר יצאו לי רק מלמולי מילים ".
ניידת טיפול נמרץ שהגיע במהירות לחדר הכושר לטפל ביעקב העריכה כי מדובר באירוע לבבי והתכוננה לטפל בו בטיפול להתקף לב, אולם האח איליה המנוסה, זיהה כי הסימנים החיצוניים מעידים על חשד לאירוע מוחי ושכנע את צוות האמבולנס לפנות את יעקב לביה"ח כרמל לטיפול מיידי באירוע המוחי.
איליה סחרוב
" ראיתי את הקושי שלו בדיבור, את הסטיה של הלסת והפה שלו הצידה ואת מלמולי המילים, מספר האח איליה.
זה חיזק אצלי את החשד כי מדובר באירוע מוחי ומהנסיון שלי הוא חייב להגיע לטיפול רפואי מיידי ".
"חלון הזמן לטיפול אפקטיבי באירוע מוחי הוא עד 4 שעות, מסבירה ד"ר סיון בלוך אחראית תחום הנוירו וסקולרי בביה"ח כרמל, לכן מהירות ההגעה לחדר המיון לאבחון וטיפול מהיר בחולה היא קריטית".
נפגעים מאירועים מוחיים מציבים את המחלה במקום השלישי בשכיחותה בעולם לאחר מחלות הסרטן והתקפי לב.
באירוע מוחי גדול, אחוזי התמותה באירוע הראשון הם כ 20 אחוז, ואחת הבעיות המרכזיות של המחלה היא המודעות הנמוכה שלה, רוב החולים מגיעים מאוחר מדי ולכן הם נשארים עם סבל ונכויות ארוכות וקשות.
בישראל מתגלים בכל שנה כ 15,000 מקרים חדשים של אירועים מוחיים עם שיעור של הופעה בכ 10 אחוז בכלל האוכלוסייה.
אחד המאפיינים הבולטים עם השנים הוא הירידה בגילאים. עם פעם הגיל המקובל לאירוע מוחי היה גיל 60, היום יש כבר מקרים של אירוע מוחי בגילאי 25-30 בלבד.
גומרי הסיכון הבולטים לאירוע מוחי הם יתר לחץ דם, סכרת, יתר כלוסטרול, עישון ומחלות לב בעיקר בתחום פרפור החדרים.
הטיפול היעיל לאירוע מוחי הוא הזרקת ה TPA .
התרופה ממיסה את קריש הדם במוח והיא ניתנת לאחר בדיקות סיטי ובדיקה מהירה של התאמת החולה לתרופה.
"חלון הזמן לטיפול ב TPA הוא עד 4 שעות כשלאחר מכן התרופה כבר לא יעילה, מעדכנת ד"ר בלוך מכרמל.
לצערנו הסיבה העקרית לנזקים הקשים והארוכים של חולי האירועים המוחיים היא אי הגעה בזמן לקבלת הטיפול, רק 10 אחוז מהחולים מגיעים בזמן לחדר המיון ומצליחים לקבל טיפול יעיל בזמן ולהנצל ", אומרת ד"ר בלוך.
בביה"ח כרמל נבנה פרוטוקול טיפול יעודי מיוחד המתחיל כבר משלב שיחת הטלפון של האמבולנס לחדר המיון.
מיד לאחר השיחה לצוות המלר"ד רופא נוירולוג בכיר כבר מחכה לחולה בחדר המיון וצוות המחלקה הנוירולוגית מתארגן להערכה מהירה וטיפול בחולה.
לאחר הטיפול בחולה מועבר המטופל להמשך טיפול במרפאה יחודית בחולי אירוע מוחי, להמשך טיפול והתאמת צרכי המטופל. המרפאה ממוקמת במרכז "לין" של הכללית בחיפה והיא בניהולה של ד"ר בלוך. מדובר במרפאה יחודית הכוללת צוות מקצועי ורב מערכתי בו נמצאים דיאטנית, עוס"ית, מרפאה בעיסוק ודיבור ועוד.
המרפאה רואה ומטפלת בעשרות חולים בכל חודש והמספרים לצערנו רק עולים כל הזמן ", מעדכנת ד"ר בלוך.
שימו לב להפרעה בדיבור,חולשה או נימול של הגפיים, חוסר יציבות או הירדמות של יד או רגל.
זה צריך להדליק לכם מיד נורה אדומה.
עדיף לכם "לשרוף" ערב "מיותר" בחדר המיון, מאשר לסבול מנכות קשה לכל החיים ", מסכמת ד"ר בלוך.
ומה עם יעקב ?
אחרי שבועיים של טיפולים אינטנסיביים במחלקה הנוירולגית בכרמל הוא עומד להשתחרר כשמצבו מצויין וכמעט ללא סימנים ושאריות מהאירוע המוחי שעבר עליו. ו
הוא מחכה כבר לחזור לחדר הכושר.
יעקב אלמגור"החשש הכי גדול שלי היה שלא אוכל לעמוד הרגליים, פחדתי פחד מוות שאהיה נכה או מוגבל.
הרופאים המצטיינים במחלקה הנוירולוגית בכרמל יחד עם צוות הסיעוד המדהים טיפלו והדריכו אותי מעל לכל המצופה ומגיע להם כל מילת הערכה ותודה. אני חייב להם את חיי ".
צילום :אלי דדון
מימין פרופ' הוניגמן, האח איליה,המטופל יעקב ,וד"ר בלוך במחלקה נוירולוגית בכרמל.
יופי שהצלתם אותו.אבל אני מניח שאם היה לו שבץ מוחי מסוג התפוצצות כלי דם במוח שלרוב קדם לו נוכחות מפרצת באותו מקום(15% מהמיקרים של שבץ מוחי)הוא לא היה ניצל מנכות קשה או ממוות.את הזריקה ממיסת הקרישים נותנים כמעט בכל בית חולים בארץ.אבל יש בה סיכון לא קטן שהיא תביא למקרה כמו של אריק שרון שגרמה להתפוצצות כלי הדם הסתום במוח.מה שמצרך ניתוח מידי בגולגולת לפינוי קרישי הדם והורדת הלחץ התוך גולגלתילמניעת נזק נרחב למוח(אין מחלקה כזו בכרמל לפי מיטב ידיעתי).ביתר 85% של שבץ מוחי(שקריש סותם את כלי הדם במוח)ושלא מצליחים להמיס בעזרת הזריקה את הקריש או שבצילום ה ct או mri רואים מפרצת .יש צורך דחות באותו חלון זמן לבצע צינטור מוח לפתיחת הסתימה ואף להשתיל סטנד לתמיכה שהמפרצת לא תתפוצץ.האם יש בכרמל מערך כזה?לא אין.מצנטרי המוח המועטים מאד הקיימים בארץ (ובמיוחד הכוכבים שבינהם כמו פרופסור מימון התקבצו למרכז הארץ כמו רופאים בכירים רבים בתחומים אחרים כמו הכוכב הזה שבתמונה שנטש את חיפה עם האירוע הנדיר הזה: http://www.israelhayom.co.il/article/222653
הוא שאני טוען תמיד:חיפה עדיין למרות גודלה ובטח שבית חולים כרמל הם פריפריה.לכן להגיע עם שבץ מוחי לבית חולים כרמל הוא במידה רבה הימור ענק.תמיד עדיף להגיע לרמב"ם ולהתפלל שהזריקה כן תועיל ואם לא .שמצנטר מוח יהיה נוכח.לצערינו חיפה היא עיר שפרנסיה מנסים כעת להעלותה לכותרות דרך הספורט בלבד:
אצטדיון ששפכו עליו מליונים עבור מכבי חיפה .אולם הספורט ברוממה שמשוריין לכדורסל ומנדה המון פעילויות אחרות שאמנם לא מכניסות כסף רב אבל בעלות ערך תרבותי ואם כבר מתקיימות גובים באמצעות "אתוס" בעבורן כסף מהצופים/משתתפים.דוגמאות:הרקדת ריקודי עם ביום העצמאות 20ש"ח לרוקד(בושה.ביום העצמאות?).הרקדה של ריקודי בלקן במלאות 30 שנה לחוג שרץ בטכניון אליו הוזמנו מרקידים ונגנים מחו"ל:50 ש"ח.רבים מחו על כך וסרבו להיכנס לשני האירועים.