הלב: פוליטיקה וחידושים
כנס "אופקים בקרדיולוגיה פולשנית 2011" שהתקיים זו השנה ה-15 ברמב"ם היה סוער גם ברמת ההצהרות על רקע מאבק הרופאים, וגם על רקע הפיתוחים החדשים ברפואת הלב
"באם תמשיך המגמה של צמיחת המערכת הפרטית על חשבון הרפואה הציבורית ב-5 השנים הקרובות, כפי שקרה בשנים הקודמות, מערכת הרפואה הציבורית תתמוטט"…
"מי היה מאמין שבמזה"ת רווי המלחמות, נהיה עדים למלחמה בין האוצר להסתדרות הרפואית"…
"קרדיולוג פולשני נחשף מדי יום עבודה לקרני רנטגן במשך 60 – 200 דקות"
מחקר ראשוני העוסק בטיפול ביתר לחץ דם ע"י צריבה במתח גבוה של עורקי הכליה באמצעות צנתור. טיפול עבור אוכלוסיה לא מבוטלת של חולים אשר אינם מגיבים לטיפול תרופתי להורדת לחץ דם…
עשרות קרדיולוגים, רופאים וחוקרים בתחום הלב מרחבי המדינה התכנסו אתמול (יום ג', ה-21.6) בקריה הרפואית רמב"ם כדי לקחת חלק בכנס השנתי "אופקים בקרדיולוגיה פולשנית 2011". הכנס, שאורגן ע"י מנהל יחידת הצנתורים ברמב"ם, פרופ' אריאל רוגין, מהווה את ההתכנסות המקצועית הקבועה והיוקרתית של קרדיולוגים וחוקרים בתחילת כל קיץ ברמב"ם. בכנס בוצעו צנתורים מסובכים שהועברו בשידור חי מחדרי הצנתורים אל מסכים גדולים הממוקמים באולם בו התכנסו הרופאים האורחים. קהל המומחים שצפה בפרוצדורות, לקח חלק פעיל בניתוחים באמצעות ערוץ ישיר עם צוות חדר הצנתורים, תוך כדי שהוא מעיר הערות ושואל שאלות בזמן אמת.
על רקע שביתת הרופאים, לא נפקדו מנאומי הפתיחה של הכנס התייחסויות למצב הרפואה הציבורית ולמאבקם של הרופאים. פרופ' רפי ביאר, מנהל רמב"ם, ניצל את הבמה כדי להתריע מפני סכנת קריסתה של המערכת הציבורית: "בישראל, אנו רואים ישום נרחב של טכנולוגיות חדשות בתחום הקרדיולוגיה… זהו ללא ספק הישג אדיר למערכת הרפואה בישראל", "אמר פרופ' ביאר, "יחד עם זאת, בישראל ההוצאה הלאומית לבריאות היא מהנמוכות בעולם המערבי… כ- 43% מההוצאה היא מהכיס הפרטי. באם תמשיך המגמה של צמיחת המערכת הפרטית על חשבון הרפואה הציבורית ב-5 השנים הקרובות, כפי שקרה בשנים הקודמות, מערכת הרפואה הציבורית תתמוטט! את זה אנו צריכים למנוע בצעדים תקציביים ורגולטורים, ויפה שעה אחת קודם".
פרופ' רפי ביאר, מנהל רמב"ם נושא דברים בפתיחת הכנס.
לדברים אלו הצטרף פרופ' רן קורנובסקי, יו"ר החוג לקרדיולוגיה התערבותית, איגוד הקרדיולוגיה בישראל כשאמר: "אני חרד ושותף להבנה שזו תקופה קשה. מי היה מאמין שבמזה"ת רווי המלחמות, נהיה עדים למלחמה בין האוצר להסתדרות הרפואית. הדבר בלתי נסבל וכל שנותר לנו הוא לתת לחולים את הטיפול הטוב ביותר בתנאים הקיימים".
עוד נושא שהיה חלק מהדיון הועלה ע"י פרופ' אריאל רוגין – ההכרה בעובדי חדרי הצנתורים כמי שחשופים לקרינה ברמה המסכנת את בריאותם, והכנסתם לרשימת מקצועות עובדי הקרינה, הזכאים לתנאים מתאימים. פרופ' רוגין הציג נתונים על פיהם, קרדיולוג פולשני נחשף מדי יום עבודה לקרני רנטגן במשך 60 – 200 דקות. נתון נוסף שהוצג הוא אחוזי הקרינה אליהם נחשפים עובדי חדרי הצנתורים. על פי מחקר שבוצע באיטליה, ותקף גם לישראל, זהו המגזר שמקבל את כמות הקרינה הגבוהה ביותר בתחום הרפואה. הרצאת האורח בנושא זה ניתנה ע"י פרופ' אנדרו איינשטיין, מרצה מאונ' קולומביה שבניו-יורק.
בכנס דנו בחידושים רבים בתחום הלב, ובנושאים העוסקים בטיפול העתידני. ד"ר יבגניה ניקולסקי מרמב"ם הציגה מחקר ראשוני העוסק בטיפול ביתר לחץ דם ע"י צריבה במתח גבוה של עורקי הכליה באמצעות צנתור. מדובר בשיטה שפותחה לאחרונה הנקראת Radiofrequency Ablation, ומהווה פתיחת אפיק חדש בטיפול עבור אוכלוסיה לא מבוטלת של חולים אשר אינם מגיבים לטיפול תרופתי. המחקר פורסם בעיתון Lancet ובדק את בטיחות ויעילות השיטה ב- 50 חולים.
בתחום ההדמיה, ד"ר יהונתן לסיק מרמב"ם, הקשור גם לפיתוח מכשירי הדמיה ללב, הציג שירות חדש שנפתח לאחרונה ברמב"ם, ראשון מסוגו בצפון, שרות MRI לב. MRI לב ידוע כ GOLD STANDARD בהערכת תפקוד הלב, אך לאחרונה הוא הוסיף מימד חדש בתחום ההדמיה לגבי יכולתו לאפיין מחלות של שריר הלב, תכונה ייחודית ל MRI. מדובר ביכולת לזהות אזורים קטנים ביותר של צלקת, דלקת או נמק בשריר הלב. MRI לב נותן מענה למספר רב של שאלות אבחנתיות שהיו עד כה ללא פתרון הולם והתוויותיו העיקריות כיום הן: הערכה מדויקת של תפקוד חדר שמאל וימין, הערכת חיות של שריר הלב אחרי אוטם, בירור מומי לב מולדים ועוד.
בכנס עסקו גם באחד ההישגים פורצי דרך השנה בארץ ובעולם- תחום החלפת שסתום לב בצנתור. החלפת המסתם האאורטלי בדרך של צנתור היא פחות פולשנית ומהווה פריצת דרך טכנולוגית ואלטרנטיבה לחולים אשר אצלם הניתוח כרוך בסיכון גבוה במיוחד. חידוש נוסף שנדון הוא סטנטים נספגים ויתרונותיהם מול התותבים מפרישי התרופות.
כבכל שנה, במהלך יום העיון התקיים טכס הענקת פרס חוקר צעיר. המעמד המרגש היה מהול בעצב, כשהוזכר ד"ר אהוד גרנדיר ז"ל, מבכירי הקרדיולוגים הוותיקים וממקימי מערך הצנתורים ברמב"ם, שהלך לעולמו לפני כשנתיים. משפחת גרנדיר יזמה יחד עם רמב"ם הענקת פרס לחוקר צעיר ע"ש בנם, סגן אלעד גרנדיר ז"ל שנהרג בפעילות מבצעית. השנה הוענק הפרס לד"ר גוסטבו גולדנברג מהמרכז הרפואי רבין על מחקרו בנושא "כיצד לאתר ולמנוע חסם בהולכה חשמלית, הנוצר בחלק גדול מהחולים לאחר השתלת שסתום באמצעות צנתור".
צנתורים בשידור חי.