בשורה לחולי הסרטן בצפון: טיפול PRRT ניתן לראשונה ברמב"ם
במרכז החדש לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים ברמב"ם טופל לראשונה גבר בן 68 החולה בסרטן נוירו-אנדוקריני, בשיטת קרינה ממוקדת ייחודית בשם PRRT. מדובר בחומר רדיואקטיבי המוחדר לגוף בעירוי ופוגע כמעט באופן בלעדי בתאים הסרטניים מבלי לגרום לנזק באיברים אחרים. עד היום חולים בקבוצה זאת של מחלת הסרטן נשלחו לבתי חולים במרכז הארץ או בירושלים. מהיום חולים אלו מאזור הצפון יוכלו להגיע ולקבלו ברמב"ם. "מדובר בטיפול מוכח עם שיעורי הצלחה גבוהים", אומרים המומחים.
תאים נוירו-אנדוקריניים
המקור לחלק מגידולי הסרטן המתפתחים באיברים שונים, הוא תאים נוירו-אנדוקריניים. לתאים אלו יש תכונות הדומות לתאי עצב ולתאים המייצרים הורמונים, והם יכולים לגרום להתפתחות קבוצות שונות של מחלות סרטן בכל מקום בגוף, אך מרבית הגידולים הנוירו-אנדוקריניים מקורם בדרכי העיכול לרבות בקיבה, מעיים, לבלב ובריאות.
הגידולים הנוירו-אנדוקריניים: גידולים נדירים
גידולים אלה הם נדירים, ועל פי ההערכות מתגלים בישראל כ-300-400 מקרים בשנה, מסבירה ד"ר מריה פסשק, אחראית תחום אונקולוגיה הפטוביליארית, הכוללת גם גידולים נוירו-אנדוקריניים, ברמב"ם. גידולים אלה, המופיעים תחילה באחד מאיברי הגוף, יכולים להתפשט ולשלוח גרורות לאיברים אחרים, ובהם לבלוטות לימפה, כבד, ריאות, עצמות ועוד.
ד"ר יניב יחיאל מהמכון לרפואה גרעינית בביה"ח רמב"ם מספר:
לרוב מדובר בגידולים המתפתחים באיטיות עד להופעה של תסמינים. יחד עם זאת, במקרים מסוימים עלול הגידול להתקדם במהירות ולהתפשט לרקמות סמוכות ולאזורים אחרים בגוף. בגידולים אלה אנו יודעים לזהות, באמצעות הדמיית PET/CT, ביטוי גבוה של קולטנים הייחודיים לגידולים מסוג זה.
מה קורה כאשר ניתוח אינו מתאפשר?
לדברי ד"ר יחיאל, במקרים מסוימים וככל שהאבחנה מוקדמת יותר, יש לבחון אפשרות של הסרת הגידול בניתוח. עם זאת, לעיתים ניתוח אינו מתאפשר מסיבות שונות ובעיקר כאשר המחלה מתקדמת או גרורתית. לחולים אלו, הטיפול המתקדם המוצע הנקרא PRRT (Peptide Receptor Radionuclide Therapy) מהווה קו טיפול יעיל ומוכח.
טיפול ייחודי וסלקטיבי בו מתבצע שימוש בחומר רדיואקטיבי
ד"ר יחיאל מוסיף כי "טיפול זה ייחודי בכך שהוא סלקטיבי, כלומר מתמקד כמעט בלעדית בתאי הגידול ובפיזור הגרורתי, במטרה לצמצם נזק לאיברים אחרים בגוף, ועל פי רוב אינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות". במהלך הטיפול נעשה שימוש בחומר רדיואקטיבי הניתן כעירוי ומתפזר בכל חלקי הגוף ונקלט כמעט באופן בלעדי בקולטנים בתאי הגידול ובגרורות, ופולט בסביבתם קרינה טיפולית ממוקדת מבלי לגרום לפגיעה לאיברים אחרים.
שיטת הטיפול יעילה במיוחד
מחקרים הראו ששיטת טיפול זו, PRRT, יעילה באופן משמעותי מהטיפולים החלופיים. כך למשל, במחקר שהתפרסם בכתב העת הרפואי המוביל New England Journal of Medicine, אשר בחן את הטיפול על יותר מ-200 חולים שסבלו מסרטן נוירו-אנדוקריני גרורתי שמקורו במעיים, נמצא שיותר מ-65% מהחולים שטופלו ב-PRRT חיו מעבר ל-20 חודשים מבלי חזרה של הסרטן, בהשוואה לפחות מ-11% מהחולים בקבוצת הביקורת.
פרופ' זהר קידר: בטיפול PRRT משתמשים באותם חומרים גם לצורך האבחון וגם לצורך הטיפול
פרופ' זהר קידר, מנהל המכון לרפואה גרעינית ברמב"ם, מספר:
הרעיון של גישה זו שאנחנו רואים במה אנחנו מטפלים, ומטפלים במה שאנחנו רואים. מדובר בהליך טיפולי מורכב, הדורש שיתוף פעולה בין מחלקות שונות, חדרים מיוחדים בהם המטופלים ישהו בזמן שהחומר הרדיואקטיבי פעיל בגופם, ציוד ייעודי למעקב ולצילום של החומר הטיפולי בגוף החולים, והכשרה ייעודית של הצוותים הרפואיים המעורבים בתהליך הטיפולי.
פרטים אודות הטיפול
הטיפול ב-PRRT ניתן לחולים בסדרה של כארבעה מחזורים, כל אחד מהם ניתן במסגרת אשפוז קצר בבית החולים למשך כ-48 שעות לצורך מתן הטיפול והמעקב.
ד"ר פסשק מסכמת:
אנו ברמב"ם הראשונים באזור הצפון שקיבלנו אישור ממשרד הבריאות לבצע את הטיפול, ומציעים לחולים לקבלו אצלנו מבלי להידרש לנסיעה ארוכה לאיזור המרכז.
