דרוש רופא!
בישראל של 2014 מורגש מחסור גדול ברופאים. לפי משרד הבריאות, אין כיום מספיק רופאים שיחליפו את הדור הוותיק. עד שיגיע התגבור, ברמב"ם מצאו דרכים מקוריות להתמודד עם הבעיה ועם שאלת המפתח: איך מושכים את הרופאים הצעירים לפריפריה?
דו"ח שפרסם משרד הבריאות בשבוע שעבר, מצביע על ירידה של 12% במספר הרופאים בישראל, בעשור האחרון. הסיבה לתופעה המדאיגה היא העובדה שרבים מהרופאים הוותיקים יוצאים בשנים האחרונות לפנסיה, ואין מספיק רופאים צעירים שיחליפו את מקומם. המצב הקשה גורם לתחרות עזה בין מרכזים רפואיים על ההעדפות של מסיימי בתי הספר לרפואה, כאשר מידי שנה מסיימים כ-400 בוגרי לימודי רפואה בישראל את לימודיהם ופונים לבחור מקום לביצוע הסטאז'.
מזה שלוש שנים, מקיימת הקריה הרפואית רמב"ם יום עיון פתוח לסטודנטים לרפואה, שנה שישית, במטרה להציג בפניהם את יתרונות רמב"ם כמקום המועדף עליהם לביצוע הסטאז'. האירוע, שזכה לשם "סטאז'יולוגיה" כולל הרצאות מפי גורמים בכירים בבית החולים ומפגש עם נציגי המחלקות השונות בשיטת "השולחן העגול". לפני כשבוע התקיים יום העיון לשנה הנוכחית, וזכה להצלחה גדולה עם עשרות סטודנטים שהגיעו לרמב"ם כדי להכיר את בית החולים מקרוב.
לדבריו של דר' איל בראון, מנהל מחלקת פנימית ח', המשמש גם כיו"ר וועדת הסטאז' של רמב"ם, בשנים האחרונות, הפופולריות של רמב"ם כיעד לביצוע הסטאז', במגמת עליה: "רמב"ם הפך בשנים האחרונות ליעד מועדף על הסטודנטים לרפואה", אומר דר' בראון, "ככל הנראה הדבר נעוץ בשילוב של מספר גורמים: סביבה תומכת, תוכנית אטרקטיבית שמשלבת ניסיון מעשי והיבטים מחקרים ואקדמיים הייחודיים לרמב"ם, שיתוף הפעולה עם הטכניון ואוניברסיטת חיפה, תנופת הפיתוח והבניה ברמב"ם, גיוס רופאים מצוינים בתחומי הרפואה והמחקר השונים ופיתוח התחומים הללו ברמב"ם, דוגמת הקמת המכון למחקר רפואי ברמב"ם- מוסד ייחודי בארץ, ניסיונו והתמחותו בתחומים שונים ושמו הבינלאומי של בית החולים, כל אלו מהווים את הבסיס לבחירת הסטודנטים בנו".
במסגרת לימודי הרפואה, מחויבים הסטודנטים לבצע סטאז' באחד מבתי החולים במהלך השנה השישית ללימודיהם ולפני התמחותם בתחום רפואי ספציפי. לרמב"ם מגיעים מדי שנה כ-25 סטאז'רים, בוגרי בתי הספר לרופאה בארץ ומספר דומה של תושבי ישראל הלומדים רפואה בחו"ל (אינטרנשיפ). לדבריו של דר' בראון, רמב"ם יוצא נשכר מדירוגו הגבוה בבחירת הסטודנטים כיעד לסטאז': "העלייה בדירוג היא ללא ספק פועל יוצא של מאמץ גדול מצד ההנהלה, המחלקות והאגפים ושילוב של הדרכה טובה יותר והקניית ניסיון מעשי בעבודה. כל אלו פועלים לטובת הסטודנטים שמגיעים לרמב"ם, אך גם לרמב"ם מאוד חשוב לגייס את הסטאז'רים הטובים ביותר. הם העתודה למתמחים טובים שיהפכו לרופאים טובים, והם ההבטחה לכך שרמב"ם יוכל להוביל גם בדור הבא בתחומי הרפואה, ההוראה והמחקר".
בכאב כואב יותר
אם רוצים ללמוד את התמונה המלאה של מחסור ברופאים, אפשר ללמוד מהסיפור של תחום רפואת הכאב, שקורס בשל מחסור ברופאים
אחד התחומים הרפואיים בהם מורגש במיוחד המחסור ברופאים, הוא תחום הכאב. לפני כשלושים שנה, רפואת הכאב קיבלה גושפנקה כתחום, אולם רק בשנים האחרונות היא הפכה לתחום מוגדר של ממש. נכון להיום, בכל ישראל פועלים כ-60 רופאי כאב, כמעט כולם הם למעשה הדור המייסד של התחום בארץ.
לדבריו של דר' סיימון וולפסון, מנהל המכון לרפואת כאב ברמב"ם ויו"ר החברה הישראלית לרפואת השריר והשלד, כבר היום תחום הכאב נמצא במצוקה נוראית עקב מחסור בכוח אדם, אולם עם פרישתם של הרופאים הוותיקים לפנסיה, הבעיה רק תלך ותחמיר: "עד לאחרונה, כאב נתפס כסימפטום נלווה לבעיות רפואיות, ולאו דווקא כמחלה או בעיה בפני עצמה", מסביר דר' וולפסון, "ומכאן הסבר לפער שבין המחסור בהכשרה בתחום בקהילה מול הדרישה ההולכת וגוברת לטיפול בקרב האוכלוסייה הזו. אוכלוסייה שבפירוש סובלת מאיכות חיים ירודה".
בישראל, אחד מכל שישה אנשים סובל מכאב כרוני. רק באזור הצפון ישנם כ-250,000 מבוגרים הסובלים מכאב כרוני, ו-40,000 ילדים. במכון לרפואת כאב ברמב"ם, הגדול בצפון, ואחד מחמשת מרפאות הכאב הגדולות בארץ מטופלים כיום בכ-15,000 ביקורים בשנה, עליה של כ-15% לעומת שנים קודמות. בשל המחסור ברופאי כאב, נכון להיום, ממוצע ההמתנה לתורים ברמב"ם הוא כשנה. לשם השוואה, ממוצע קבלת התור לקרדיולוג הוא כשבוע.
"עיקר העומס על המרפאות הגדולות נובע מכך שישנו מחסור גדול ברופאי כאב בקהילה", אומר דר' וולפסון, "בשל כך החולים מופנים למרפאות בבתי החולים, וכך נוצר עומס שיכול היה להיפתר בנקודות אחרות במערכת".
כפתרון לבעיית העומס, לפני כארבע שנים, המכון לרפואת כאב ברמב"ם חנך תוכנית הכשרה ברפואת כאב, עבור רופאים. במסגרת התוכנית, רופאים שפועלים הן בבתי החולים והן במסגרות הקהילה, עוברים הכשרה בת 250 שעות המתפרשות על פני שנתיים, ולאחר מכן מקיימים פרקטיקה בת 50 שעות. שישה עשר רופאים סיימו את המחזור הראשון והצטרפו למעגל רופאי הכאב בישראל, וכעת המחזור השני בעיצומו. נכון לשנה הנוכחית, עשרה מהרופאים המבצעים כרגע פרקטיקה, עושים זאת במכון לרפואת כאב ברמב"ם ומסייעים, באופן זמני, בהתמודדות עם כמות המטופלים הגדולה.
מעבר לתוכנית הזו, המכון לרפואת כאב ברמב"ם מקיים הכשרות וסדנאות קצרות יותר לרופאים, זאת במטרה להעביר כמה שיותר כלים לטיפול לידי רופאי הקהילה, והורדת הלחץ מהמרפאות הגדולות.
להערכתו של דר' וולפסון, בקצב הנוכחי, בעוד כחמש שנים יצטרפו למעגל רפואת הכאב בישראל
כ-100 רופאי משפחה בעלי ידע בתחום הרפואה, אך לדבריו "המצב כיום מצריך הכשרת 60 רופאים חדשים בשנה ובהתחשב בעובדה שרבים מדור המייסדים נמצאים בשלהי הקריירה שלהם, המצב רחוק מלהיות אידאלי".