Медицинские и социальные последствия стигматизации ожирения – обсуждение в Комитете здравоохранения Хайфы

(живи здесь) - Состоявшееся сегодня (20.5.25 мая XNUMX г.) заседание муниципального комитета здравоохранения Хайфы стало увлекательным, сложным и порой трогательным форумом для обсуждения темы, которую многие предпочитают не обсуждать публично: отношение системы здравоохранения и общества в целом к ​​людям, страдающим ожирением, особенно к женщинам.

Основная лекция была прочитана профессором Леной Саги-Дайн, гинекологом и старшим генетиком больницы Кармель, под названием «Доктор, кого вы назвали толстым?». Основное внимание в лекции уделяется резкой критике предвзятого отношения и дискриминации в отношении пациентов с избыточным весом как внутри, так и за пределами системы здравоохранения.

Израиль Савьон – Дискуссия на тему ожирения и стигматизации:

Внеочередная лекция на девятом заседании муниципального комитета здравоохранения

Муниципальный комитет по здравоохранению во главе с заместителем мэра Израилем Савьоном провел девятое заседание в текущем сроке. На встрече присутствовали представители городских больниц и медицинских фондов, представители Национального института страхования, научных кругов и учреждений социального обеспечения. Лекция, которая длилась почти полтора часа, включала в себя не только научные и исследовательские данные, но и личные свидетельства очевидцев.

Савьон, который также является председателем фракции пенсионеров в муниципалитете, сказал в начале обсуждения: «Ожирение — это не только медицинская проблема, но и социальная и культурная проблема высочайшего порядка. Мы должны понимать, как лечить не только тело, но и душу, и человеческое достоинство».

Ожирение: деликатная медицинская проблема с серьезными последствиями

Профессор Лена Саги-Дайн, один из самых влиятельных специалистов в области гендерной медицины в Израиле, начала свою лекцию с пронзительного вопроса: «Можно ли говорить женщине среди ночи в отделении неотложной помощи, что ей нужно похудеть?» По ее словам, из-за сосредоточенности на весе многие врачи упускают из виду важные медицинские диагнозы. Она предостерегла от превращения веса в центральный вопрос медицинского дискурса — иногда в ущерб самому лечению.

Дискриминация, стигматизация и врачебные ошибки — высокая цена осуждения

Данные, представленные Саги-Дайн, вызывают беспокойство: по мере увеличения ИМТ человека его зарплата уменьшается, шансы получить работу уменьшаются, а время прохождения медицинского обследования сокращается.

«Врачи иногда называют людей с избыточным весом ленивыми, неряшливыми, недисциплинированными, и это опасное восприятие», — сказала она. Она даже привела случаи, когда пациенты с ожирением жаловались на боль, и врачи сразу же классифицировали это как следствие ожирения — без глубокого изучения. В крайних случаях диагностика рака или проблем с фертильностью задерживалась — просто потому, что избыточный вес представлялся как «ответ на все вопросы».

Влияние ожирения на повседневную жизнь – занятость, отношения и самооценку

Помимо последствий для здоровья, в лекции рассматривались гораздо более широкие последствия стигматизации веса: люди с избыточным весом, как правило, подвергаются словесным оскорблениям в детстве, испытывают трудности в построении отношений, их считают «непривлекательными», а иногда — недисциплинированными или «несерьезными». «В телевизионных шоу, — говорит Саги-Дайн, — толстые персонажи изображаются глупыми, шумными или нелепыми. Мы постоянно впитываем эти сообщения — даже не замечая этого».

Система здравоохранения – пациенты с ожирением получают неоптимальную помощь

По словам лектора, негативные предубеждения медицинских работников по отношению к людям с ожирением также отражаются в пробелах в лечении. «Пациенты с избыточным весом склонны избегать таких обследований, как маммография или гинекологические осмотры, из-за чувства стыда или унизительной реакции со стороны медицинских работников в прошлом», — сказала она. По ее словам, даже элементарное медицинское оборудование — стулья, столы, измерительные приборы — не всегда адаптированы к размерам тела пациентов с избыточным весом, что усиливает чувство отчуждения и изолированности.

Увеличение веса из-за стигматизации – опасный порочный круг

Как это ни парадоксально, одним из последствий самой стигмы является дальнейшее увеличение веса. Подростки, которые испытывают унижение из-за своего веса, как правило, меньше занимаются спортом и приобретают нездоровые привычки в еде. «Стигма не способствует изменениям, она ослабляет, угнетает и приводит к избеганию», — заявил Саги-Дайн. По ее словам, наиболее эффективным способом помощи людям с избыточным весом является чуткий, инклюзивный и индивидуальный подход, а не осуждающий и обвиняющий подход.

Ожирение — это болезнь? Международные дебаты горячи.

В части лекции лектор обсудил вопрос о том, является ли ожирение болезнью. По ее словам, в Европе это уже определено, а в США вокруг определения разгорелись дебаты. «Если мы признаем ожирение болезнью, мы сможем обучить больше врачей, специализирующихся на его лечении, инвестировать больше средств и поощрять комплексные подходы к лечению», — пояснила она. Она отметила, что ожирение является результатом многих факторов — генетических, экологических, гормональных и даже поведенческих. «Важно не только то, что мы едим, но и то, что ела наша мать во время беременности, что содержится в грудном молоке, насколько часто мы пользуемся кондиционером и даже каково качество нашего сна».

Медиа и культура досуга – культура, прославляющая худобу

Недавние результаты контент-анализа телевизионных персонажей показали, что худые женщины воспринимаются как молодые, привлекательные, энергичные и добросердечные, в то время как толстые женщины изображаются как злые, глупые и даже опасные. По ее словам, ярким примером этого является успешный телесериал «Друзья», в котором героиня Моники в прошлом представлена ​​как «толстая и смешная», но только после существенного похудения она находит любовь. «Дети хорошо усваивают эти сообщения, и они влияют на их самооценку с раннего возраста», — сказал Саги-Дайн.

Ответы членов комитета: призыв к изменению подхода и инфраструктуры

Показатели физической формы и здоровья

После лекции состоялась дискуссия с участием членов комитета и гостей. Полковник (в отставке) Эйтан Матмон, председатель организации инвалидов Армии обороны Израиля в Хайфе и на севере страны, заявил, что в армии США существует четкая политика в отношении показателей физической подготовки и здоровья, и предложил принять аналогичную систему в Израиле. «Я пытался ввести это в то время, но бывший премьер-министр и начальник штаба Эхуд Барак выступил против. «Мы думали о возможности ношения офицерами, имеющими избыточный вес, гражданской одежды вместо формы», — сказал Матмон.

Директор хайфского филиала Национального института страхования Ифат Херман заявила, что она пересмотрит вопрос о пригодности медицинского оборудования для людей с избыточным весом, особенно в государственных учреждениях. «У пациента нет причин чувствовать себя униженным из-за стула или дивана, которые не подходят его телу», — сказала она.

Хирия Алох Хамра, директор департамента по работе с пожилыми гражданами муниципалитета, подняла особенно сложный вопрос: «В случае пожилых людей избыточный вес иногда на самом деле защищает их. Бывают случаи, когда худоба сама по себе является признаком ухудшения функций».

Конструктивные слова вместо деструктивной критики – выводы из лекции

Профессор Саги-Дайн завершила свою лекцию призывом к врачам и всей системе пересмотреть свои взгляды на проблему ожирения. «Когда пациентка слышит от своего врача, что она «корова, которая должна есть только салат», она не приходит на повторный осмотр. Мы вредим ее здоровью из-за слов», — предупредила она. По ее словам, прежде чем поднимать тему веса, нужно спросить разрешения и тщательно выбирать слова. «Цель не в том, чтобы быть правым, а в том, чтобы быть умным. Если то, как мы представляем вещи, приносит больше вреда, значит, мы промахнулись».

Исраэль Савьон: «Состояние пациента должно быть главным приоритетом»

В конце встречи заместитель мэра Исраэль Савьон поблагодарил профессора Саги-Дайн за ее пронзительную и провокационную лекцию. «Точно так же, как мы требуем чуткости к пожилым людям, инвалидам или уязвимым слоям населения, мы должны применять стандарты уважения к людям с избыточным весом. На мой взгляд, это вопрос не только медицины, но и основных человеческих ценностей», — сказал он. Он подчеркнул свое намерение продолжать поднимать этот вопрос в муниципальной повестке дня и изучать системные изменения, в том числе в школах и общественных учреждениях.