Диабет, одна из эпидемий современного мира, поражает все больше людей. В условиях растущих показателей заболеваемости действует уникальная инициатива группы диабетиков Рамбам, которая была принята через Министерство здравоохранения 26 больницами Израиля. Видение: Персонал больницы получит инструменты для надлежащего лечения госпитализированных пациентов с диабетом.
Около трети госпитализированных — диабетики. У значительного числа из них уровень сахара при госпитализации высокий, иногда из-за острого заболевания, которое привело к их госпитализации, а иногда из-за того, что он не был сбалансирован еще до госпитализации. Хотя масштабы этого явления и его последствий среди госпитализированных растут, количество специалистов, которым поручено лечение диабета в больницах, остается ограниченным, и этот пробел отражается на уходе, который получают пациенты. Инициатива, рожденная в Рамбаме, работает над изменением этой ситуации в больницах Израиля.
«Значения глюкозы, которые остаются высокими при повторных измерениях, требуют внимания», — объясняет Рэйчел Шантель, клиническая медсестра в области диабета и координатор диабета в Rambam. «Диабет — это заболевание, которое существенно влияет на заболеваемость и процессы выздоровления. Когда заболевание не лечится и не сбалансировано, особенно во время госпитализации, могут возникнуть вредные последствия. Балансирование уровня сахара является неотъемлемой частью процесса восстановления, и игнорирование высокого уровня сахара может нанести вред способности организма справляться с острым состоянием и даже усугубить его».
«Есть исследования со всего мира, которые показали, что внедрение протокола лечения диабета при госпитализации приводит к лучшим результатам госпитализации, включая более короткие госпитализации, снижение числа инфекций и экономию средств», - отмечает доктор Ирит Хохберг, директор диабетической службы. и старший эндокринолог в Рамбаме, «улучшение лечения диабета во время госпитализации в основном тщательно изучается в связи с операциями на сердце, где есть четкие доказательства того, что баланс сахара снижает хирургические осложнения, даже у людей, которые не известны». как страдающий диабетом», — добавляет она.
Сложный и трудоемкий процесс обучения
Процесс обучения персонала больницы правильному и безопасному лечению диабета сложен и трудоёмок. Хотя в больницах есть медсестры-координаторы диабета, эндокринологи и специалисты по внутренним болезням, которые предоставляют профессиональные консультации в сложных случаях и проводят обучение бригад, но из-за их ограниченного количества они не могут лично участвовать в лечении большинства госпитализированных с несбалансированными заболеваниями. диабет.
Признавая необходимость горизонтального обучения всего персонала больницы, Шанталь и доктор Хохберг возглавили национальное движение за улучшение общенационального лечения диабета во время госпитализации. Они вместе с Ольгой Бронштейн, директором системы качества и контроля Министерства здравоохранения. , разработала исследование, включающее моделирование распространенных ситуаций, с которыми сталкивается медицинский персонал и медсестры.
Одна из целей обучения — создать единый терапевтический язык таким образом, чтобы согласовать различные области. Процесс создания исследования сопровождался координаторами диабета в больницах по всей стране, и существует широкий консенсус относительно содержащихся в нем сообщений. Обучение сопровождается прикладным приложением, которое можно активировать с любого мобильного устройства, которое также было разработано в «Рамбаме» системой обучения и развития человеческого капитала в медицинском центре.
Обучающийся в процессах усвоения в различных системах
В течение нескольких месяцев обучение было распространено через Министерство здравоохранения не менее чем в 26 больницах общего профиля и в настоящее время находится в процессе ассимиляции в различные системы. Это первый национальный проект такого рода в мире, который даже вызвал интерес со стороны Американской диабетической ассоциации.
Доктор Хохберг объясняет: «Во всех больницах есть медсестры-координаторы по диабету, большинство из них — медсестры клинических специалистов, такие как Рэйчел, и врачи, которые координируют область диабета при госпитализации. Помимо них, в каждом отделении есть медсестры, специализирующиеся на диабете, которые помогают отслеживать и реализовывать ситуации и решения. Масштаб проблемы велик и с каждым годом только увеличивается. Существует не один способ лечения диабетиков, поэтому вам также необходимо иметь большую корзину инструментов, подходящую для разных сценариев и ситуаций.
Около года назад мы завершили написание национальных рекомендаций от имени Национального диабетического совета по лечению диабета в условиях госпитализации и решили создать учебный курс в Рамбаме. Позже мы поняли, что этот курс также может помочь нашим. соответствующие группы во всех больницах Израиля и облегчить им предоставление рекомендаций лечащим командам. К нашей радости, в работе участвуют тысячи врачей и медсестер, профессор Итамар Раз, глава Национального совета по диабету, и другие мои участники Совет одобрил рекомендации и поддержал создание Лумады, что позволило нам воплотить это видение в реальность».
«Исследование было распространено одновременно с индексом качества стационарного лечения диабета от имени Министерства здравоохранения, который также был одобрен Национальным советом по диабету и начал измеряться в этом году», — Мошефия Шанталь, — «все является частью горизонтального общенационального процесса обеспечения качества, который должен быть реализован, чтобы позволить этим пациентам получить лучшее лечение».
Усвоение знаний, полученных в различных больницах, позволит получить важную информацию для будущего улучшения. Этот проект находится в центре исследований доктора Хохберга, получившего для этой цели грант от Инновационного управления Министерства науки и проекта Кинерет, о влиянии индекса качества и обучения на поведение в этой области. Партнерами исследования являются доктор Эрез Шалом, докторант Шай Яффе и профессор Юваль Шахар из Университета Бен-Гуриона, а также ряд врачей, ведущих лечение диабета в больницах. "Важно понять ситуацию и эффективность имеющихся в нашем распоряжении инструментов, чтобы обозначить следующие цели", - говорят они.
Диабет при госпитализации – окно возможностей для перемен
Как уже упоминалось, многие из госпитализированных страдают диабетом. Некоторые из них даже не подозревают об этом, а фактически впервые узнают о своем заболевании во время обследований, проведенных во время пребывания в больнице. Острое заболевание может вызвать повышение уровня сахара даже у людей, о которых не было известно, что они больны диабетом.
«Если есть повторные измерения уровня сахара в крови выше 180 мг/дл, лечение следует начинать уже в больнице, а позже проверить, нет ли у пациента невыявленного диабета», — отмечают д-р Хохберг и Шанталь и уточняют, что «это реальная возможность для этих пациентов узнать о своем состоянии здоровья для подтверждения, начать лечение и научиться контролировать болезнь, которая будет сопровождать их на протяжении всей жизни».
«Госпитализация — это сосредоточенность на себе, — говорит Шанталь, — вы наедине с собой. Никаких оправданий, никаких повседневных забот, без рутинных рамок, которые позволяют игнорировать ситуацию и пренебрегать ею. Вы сосредоточены на себе, на проблеме, и в сопровождении соответствующих экспертов. Для людей с диабетом это возможность узнать больше о правильном лечении этого заболевания, изменить лечение, понять различные сложности и получить важную информацию. Мы сталкиваемся со многими людьми, которые приходят неуравновешенными и уходят. палата в лучшем состоянии, с планом в руках И наблюдение со стороны специализированной медсестры и эндокринолога после госпитализации. Мой список контактов полон пациентов, которые являются историями успеха. Именно в этом и заключается важность обучения, — говорит она, — чтобы помочь команде понять признаки и дать правильный ответ. лечение и информация для достижения оптимального результата».
Марафон на длинные дистанции
Имея многолетний опыт работы в этой области, и доктор Хохберг, и Шанталь понимают, что это марафон на длинные дистанции. «Это сложный процесс, требующий терпения», - объясняют они, - «но важные шаги уже осуществляются в этой области». . Нам нужно научиться становиться более эффективными и корректировать наш подход перед лицом меняющейся реальности. Серьезное отношение персонала к показателям сахара во время госпитализации дает понять госпитализированным, что лечение диабета важно для их здоровья, и стремление к тому, чтобы даже после госпитализации они поняли, что это важно для здоровья. им лучше справляться с болезнью, чтобы избежать хронических осложнений, которые ухудшат качество их жизни и иногда приведут к дальнейшей госпитализации. Как система, мы можем совершенствоваться», — заключают они.
