менять модели поведения, эмоционально думать • об аутистическом спектре

Аутизм — это явление, которое определяется как неврологическое изменение, характеризующееся группой симптомов, связанных с коммуникативными способностями, социальными способностями и позитивным самоощущением. Люди с аутизмом могут быть очень творческими, но вы можете заметить трудности с пониманием эмоций или способностью справляться с изменениями в повседневной жизни.

За последние несколько десятилетий произошел значительный рост понимания аутизма. Многие исследования показывают, что раннее лечение может привести к значительному улучшению функций детей с аутизмом. Сочетая медицинские, коммуникативные и образовательные подходы, детям и взрослым, страдающим аутизмом, можно помочь развить свои потенциальные способности.

Начинайте лечить в раннем возрасте

Средства массовой информации и образование являются ключевыми элементами в понимании аутизма среди широкой общественности. Среди большей части общества наблюдается положительная тенденция к лучшему пониманию потребностей человека с аутизмом и созданию более дружественной среды, созданию социальных проектов, направленных на улучшение доступа и расширение спектра возможностей для аутичного сообщества, таких как специальный набор процесс для IDF для тех, кто хочет записаться на военную службу. Гибкость шаблонов, которые нужны аутистам. Чтобы лучше функционировать в обществе, общество также должно лучше приспосабливаться и понимать проблемы аутизма.

Передовые технологии предоставляют важные инструменты для людей с аутизмом и их семей. Телефонные игры и специальные приложения, консультационное программное обеспечение и средства связи могут способствовать улучшению жизненного опыта и помогать справляться с повседневными трудностями.

По состоянию на 2022 год в Израиле 56,233 92 израильтянина имеют диагноз аутистического спектра, 1000% из которых — евреи. За последние 20 лет показатель распространенности людей с аутистическим спектром на XNUMX человек увеличился в пять раз. Институт Дэвидсона, образовательное подразделение Научного института Вейцмана, в статье, опубликованной на веб-сайте института, объясняет, что аутистический спектр — это общий термин для множества состояний, возникающих в результате аномального развития центральной нервной системы (мозга). и спинной мозг), что проявляется уже в детстве.

Институт Дэвидсона:

Расстройства аутистического спектра характеризуются недостатками коммуникативных и социальных навыков, а также часто неразвитыми языковыми навыками, ограниченными интересами и повторяющимся поведением.

В статье указаны различные методы исследования, пытавшиеся найти симптомы в строении головного мозга. Одно исследование, в котором измеряли окружность головы и рассчитывали вес мозга, показало, что у аутичных детей наблюдается рост мозга и нервных клеток, но во взрослом возрасте наблюдается уменьшение объема мозга и Толщина его слоев. Они пришли к выводу, что важно лечить детей в раннем возрасте.

В другом исследовании с помощью визуализации измерялись изменения потребления кислорода в кровеносных сосудах головного мозга во время управляемой деятельности. Предполагается, что активная область перекачивает больше насыщенной кислородом крови. Было обнаружено, что мозг аутиста имеет тенденцию быть менее синхронизированным, и не всегда имеется координация между областями лобной доли мозга и областями теменной доли.

Были проведены дополнительные исследования активности участков мозга, чья работа заключается в обработке эмоциональных стимулов, и выяснилось, что активность там снижена, что может объяснить, среди прочего, трудности в социальном общении у аутичных людей. и трудность в понимании социальных знаков.

Институт Дэвидсона упоминает исследование, проведенное по изучению появления различных явлений у однояйцевых близнецов, чтобы оценить, наследуются ли они, и было обнаружено, что синдромы аутистического континуума имеют генетический компонент, но нет ни одного гена, несущего признаки аутизма, как это видно. и в других явлениях было обнаружено. «Из-за этого аутистические нарушения последовательности считаются многофакторными. Исследования по картированию на сегодняшний день выявили десятки генов, мутации в которых, вероятно, связаны с аутизмом».

Все требует осознанного мышления

Аутизм – это не болезнь. Это состояние сохраняется на всю жизнь, а иногда при хорошем функционировании оно почти не влияет на качество жизни. Из-за множества уровней аутизма принято говорить о «спектре, аутистическом спектре», а не об одном конкретном состоянии.

Я разговаривал с Рита Ирбах, Педагог-психолог, имеющий лицензию на диагностику аутизма, один из лучших диагностов Израиля и имеющий многолетний опыт работы. Я попросил вас объяснить, что это такое и как узнать, находится ли ребенок или взрослый в аутистическом спектре.

Рита: «Аутизм — это неврологическое состояние, называемое нейроатипичным. Это означает атипичное, то, что действует по-другому. Кажется, что на самом деле никто не понимает его до конца. Представьте себе головоломку из тысячи частей, в которую входят несколько частей другой головоломки. Или огромная библиотека, в которой не хватает одного тома. Разницу между аутистом и аутистом обычно ищут в определенный промежуток времени, и мозг не все время осознает эти процессы.

Например, когда мы идем по улице, разговариваем по телефону и нам приходится переходить дорогу. Во время разговора мы наблюдаем за дорогой, а мозг дает оценку и сообщает, переходить дорогу или подождать. Это происходило практически автоматически, мозг оценивал и делал выводы, но мы не осознавали процесса, не останавливались и не задавали вопросы, а следовали указаниям автоматического процесса. Это экономит энергию, вам не нужно думать.

У аутичных людей почти все требует осознанного мышления и отнимает много энергии. В этом разница между интуицией и познанием. Когда человек, не страдающий аутизмом, входит в комнату, он интуитивно чувствует атмосферу в комнате. Это не мистика. Мозг автоматически проверяет и оценивает, делает выводы и сообщает нам результат. Это называется гибкой социальной интуицией — автоматической оценкой мозга, которая сообщает нам, является ли ситуация в комнате приятной, напряженной, спокойной или стрессовой. Когда аутичный человек входит в комнату, у него нет возможности автоматически получать от мозга информацию о социальных ситуациях. У него нет социальной интуиции и для объяснения ситуаций он использует познание – интеллект.

Если его спросить, какая атмосфера в комнате, он активирует сознательный познавательный процесс, в котором он будет обрабатывать увиденную информацию в соответствии со своим пониманием: люди, стоящие с правой стороны, становятся спиной к тем, кто находится с левой стороны, и встать между ними. Люди слева указывают на тех, кто справа, и никто не пересекает комнату в направлении другого. Из этого он сделает вывод, что существует напряжение и неприятная атмосфера.

Аутичный человек больше думает о мире и меньше выражает, если он его чувствует. Постоянное мышление утомительно и отнимает много энергии. Постоянно выполнять процессы обработки информации, сбора и мысленного анализа данных. Когда вы находитесь среди большого количества людей, данных слишком много, и их все сложно обработать, поэтому аутичные люди имеют тенденцию сокращать контакты и воздействие окружающей среды, чтобы сохранить энергию».

Не понимать намерений и не переводить выражения

Часто люди с аутистическим спектром не замечают выражений лица и поведения, которые подразумевают чувства или реакции, а социальные признаки, очевидные для всех остальных, не будут очевидны для них.

Рита: «Чем выше функция, тем больше у человека способности научиться распознавать эмоции по мимике. Маленький ребенок узнает намерение матери по поведению и мимике. Улыбается она или злится, устала или счастлива. Его не нужно этому учить, он интуитивно воспринимает эту информацию с самого раннего возраста. Для ребенка-аутиста это не интуитивно, он, естественно, не умеет переводить мимику, и ему приходится учиться этому, как изучению языка.

В некоторых корейских мультфильмах, манге и аниме-фильмах учат различать разные выражения лица и их значения, многих детей привлекают эти сериалы и видеоролики, потому что они не неявные, а понятные и учат языку мимики.

Аутистам также трудно интерпретировать намерения. Например, когда человека спрашивают, есть ли у него часы, нейротипичный человек, типичный человек, поймет, что его цель состоит в том, чтобы узнать, который час. Нейроатипичный, атипичный, аутичный человек не поймет этого интуитивно, за исключением случаев, когда ему объяснят намерение».

Аутистический спектр имеет множество уровней и ряд характеристик, среди которых аномальные реакции на сенсорные стимулы, такие как звуки, прикосновения, запахи, вкусы или образы, трудности с преодолением изменений, трудности с пониманием социальных знаков и выражений. По большому счету, каждому необходимо объяснить свои намерения, чтобы понять социальный язык и ситуации. Рита рассказывает об очень одаренном ребенке, которому в 5 лет поставили диагноз аутизм.

«Когда он вошел в мою комнату, он сказал мне: Рита, какая ты толстая! Его матери было стыдно, и она просила его не говорить этого, поэтому мальчик сказал с большой грустью: Рита, ты разве не знаешь, что ты толстая? Другой пример. На одном из мероприятий на столе стояли бутылки для питья разных размеров. 13-летний мальчик сказал, что бутылки прекрасны для его творения. Ему сказали «да», и он взял бутылки. что сообщение было передано невербально, косвенно: после того, как выпьешь, возьми или перелей напиток в другую емкость и возьми бутылки. Ему сказали да, и он взял».

Есть низкофункциональный аутизм, с когнитивными нарушениями, а есть высокофункциональные, которые могут быть одаренными. Могут быть умственно отсталые, с легкими коммуникативными расстройствами, те, кто общаются, улыбаются и создают связи с окружением, а с другой стороны, может быть одаренный человек с тяжелыми коммуникативными расстройствами, ребенок, который может учиться, но замкнут в себе. его комната, весь день за компьютером, ни с кем не общается и из дома не выходит. Он варьируется и поэтому называется спектром.

Есть аутизм с нормальным или пограничным интеллектом, дети, которые разговаривают, общаются и хотят контакта, и особенно хотят, чтобы их слушали, потому что аутисту иногда трудно принять другого как субъекта, то есть как самостоятельное существо. Часто аутичный человек принимает другого как объект, как объект, который может быть использован в жизни. Мать для каждого ребенка — объект, она — соска для кормления, а на более позднем этапе она становится субъектом, то есть человеком со своими потребностями и желаниями.

Рита: «Аутисту трудно воспринимать другого как субъекта. Он не развивает теорию мышления другого – то, что другой чувствует, думает и нуждается. С другой стороны, он может быть очень чувствительным к животным. Например, много лет назад я посетил уголок животных в одной из больниц в центре страны, там были животные, которые пережили насилие и боялись людей. Дети-аутисты знали, как подойти к ним, не напугав их».

Странное поведение и гиперчувствительность.

Как родители могут заметить, что ребенок аутист? «Идентификация у маленьких детей обычно представляет собой выявление такого поведения, как размахивание руками, отказ от зрительного контакта, нереагирование на призывы, отставание губ и другие признаки, которые показывают, что диагноз необходим, поскольку ребенок развивается не так, как его сверстники.

Статистика говорит о том, что мальчиков с аутизмом в 4 раза больше, чем девочек, отчасти потому, что девочек труднее диагностировать. Аутичная девушка может дать вам что-то и немедленно захотеть это вернуть. Ребенок хочет вам что-то сказать и его не интересует, что вы говорите. Дети с высокой коммуникативной функцией, играющие на компьютере, иногда играют с другими детьми, но связь только вокруг игры. Никаких связей кроме этого нет. Даже если их любят и приглашают, они избегают этого, потому что подавлены.

Если дети функционируют и имеют нормальный интеллект, то как понять, что они аутисты? «Начинаю распознавать поведение, которое кажется странным. Сенсорная чувствительность, например, чувствительность к запахам. Не переносит запах чего-либо, поэтому будет держаться подальше от других. Нетерпима к шуму жевания, нежеланию носить одежду с картинами или определенного цвета. Иногда ищет сильный раздражитель, например сильный зуд. Бывают случаи очень высокого интеллекта, но низкого уровня общения.

Мальчик сидит на скамейке во дворе, и когда другой мальчик садится рядом с ним на скамейку, он начинает кричать. Почему? Потому что кто-то сидел на его скамейке. В том же классе учится девочка с пограничным интеллектом и более высоким уровнем общения, и когда она сидит на скамейке во дворе и кто-то садится рядом с ней, она улыбается ему. Интеллект и коммуникация — две, казалось бы, отдельные части.

«Мальчик-аутист с очень высоким интеллектом изучает только 5 единиц математики и 5 единиц английского языка. Почему? Потому что ему это не нужно. Он перестал ходить в школу, потому что дома учится лучше. Ему рассказывают об обязательном закон об образовании, это невозможно, поэтому он говорит - не проблема, давайте уедем в другую страну, где это разрешено.

Его мать пытается объяснить ему, что это невозможно, потому что здесь братья в армии, у нее здесь работа, поэтому он говорит, работай за компьютером за границей, и ты все равно не видишься со своими братьями постоянно, потому что они в армии Он отвечает в соответствии с чистой логикой, что следует делать, чтобы удовлетворить Его потребности. Это не эгоистично. Это не понимание чувств и желаний аутиста. за компьютером долгие часы С друзьями со всего мира, но когда они начинают говорить на темы, отличные от игры, он говорит - мы пришли играть, а не разговаривать.

«Для того, чтобы диагностировать аутизм, вам необходимо 5 из 7 критериев согласно диагностической книге DSM-5, текущему изданию американской психиатрической диагностической книги, целью которой является диагностика и классификация расстройств в соответствии с симптомами. Все виды расстройств, включая общение и расстройства концентрации, депрессия, тревога, расстройства обучения, нарушения чтения и письма. Кстати, в некоторых странах, например, в Англии, наблюдается тенденция относиться к аутизму не как к расстройству и не как к проблеме, а как к состоянию, и поэтому они просят, чтобы человека определяли не как «страдающего аутизмом» или «страдающего аутизмом», а как аутиста.

Три критерия связаны с общением: нарушение эмоциональной социальной взаимности, нарушение невербального коммуникативного поведения, используемого в социальных взаимодействиях - жестов, мимики и т. д., и третий: нарушение развития, сохранения и понимание отношений, соответствующее уровню развития, то есть отношений, соответствующих возрасту человека. Эти три критерия должны быть соблюдены.

Другой индекс связан с поведенческими симптомами: нескоординированное, интенсивное повторяющееся поведение, такое как хождение, размахивание руками, расположение предметов определенным образом, настаивание на повторяющемся словесном образце, ригидные модели мышления и значительные трудности с преодолением изменений. как очень узкие области интересов. Другой характеристикой являются трудности сенсорной регуляции, сенсорная гиперчувствительность или гипочувствительность. Другим критерием является то, что трудности появились в раннем детстве, но они становятся более заметными по мере взросления ребенка и возникновения отставания в его функционировании по отношению к сверстникам.

Один из критериев гласит, что сочетание симптомов ухудшает повседневное функционирование человека. Потому что, если человек или ребенок страдает аутизмом и это не мешает его функционированию, ему не нужно определение. Пятый, последний критерий: трудности, с которыми сталкивается человек, не могут быть объяснены умственной отсталостью, нарушением развития или чем-либо еще.

Кстати, ни в одном из критериев вопрос поддержания зрительного контакта не фигурирует как необходимая мера, поскольку зрительный контакт является частью социального языка. Это не обязательный критерий. Тревожный ребенок также не будет поддерживать зрительный контакт. Ребенок с СДВГ может не поддерживать зрительный контакт, потому что он будет отвлекаться. Многие вещи могут стать причиной того, что ребенок не смотрит в глаза, и это не обязательно аутизм.

Эйнштейн, Энди Уорхол и Джерри Сайнфелд

После многих лет ожидания этого в 2013 году вышла DSM 5 — книга диагнозов и статистики психических расстройств, в которой старые определения аутизма были изменены. Объедините определения, которые были разделены в прошлом, и оставьте, среди прочего, аутизм с высоким, средним и низким уровнем функционирования, и создайте новую категорию, предназначенную для аутистов, у которых нет аутистического поведения, но есть трудности в социальном понимании. Слово «Аспергер» оставило диагнозы. Он до сих пор фигурирует в европейских критериях МКБ-11, аналогичных американским.

В фильме «Человек дождя» с Дастином Хоффманом рассказывается об аутисте с умственной отсталостью, неспособном решать проблемы, но с одной повышенной способностью к подсчету карт. Дастин Хоффман, играющий аутиста, цепляется за устоявшиеся шаблоны. Должен есть в определенное время и определенную пищу, должен смотреть определенную телепрограмму в определенное время. Он построил для себя ясный мир, в котором есть фиксированные точки.

Нет гибкости и нет способности приспосабливаться к изменениям. Истерией полны аутисты, добившиеся впечатляющих достижений. Говорят, что Альберт Эйнштейн, Николас Тесла, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин были аутистами. Так же как и Энди Уорхол, уникальный художник, и Джерри Сейнфельд, который утверждает, что ему трудно с социальным взаимодействием.

Есть аутисты, не нуждающиеся в поддержке, дети и люди с особыми способностями, концентрацию которых не могут нарушить события и социальные взаимодействия. Это четвертый критерий, и он очень важен, поскольку он направлен на то, чтобы диагностировать, мешает ли состояние человека вместе со всеми симптомами человеку функционировать.

Человек с тревогой, который идет на работу и создает семью, избегает некоторых вещей и делает все остальное. Пока он функционирует нормально и знает, чего следует избегать, все в порядке. Когда тревога приводит к остановке решения возрастных задач развития, это расстройство. То же самое и с аутистами.

Если человек страдает аутизмом, но решает возрастные задачи развития, то с ним все в порядке, он способен сформировать группу принадлежности, имеет двух друзей, с которыми он играет в компьютерные игры, знает, чем хочет заниматься, тогда у него нет расстройства. . Но если он замыкается в себе, ни с кем не встречается и не хочет иметь с этим ничего общего, то это расстройство. Почему? Потому что это мешает ему быть самостоятельным, делать, работать. Если аутист учится, поддерживает себя, поддерживает отношения с одним или двумя людьми и справляется с домашними делами, это не расстройство.

Известны случаи, когда подростки в подростковом возрасте обнаруживают эмоциональные трудности, чувствуют себя чужими, ищут определения. В подростковом возрасте, который является этапом формирования самоидентификации, вопрос Агады может иметь большое значение. Мальчики и девочки после многих лет эмоционального лечения, а иногда и психиатрии для снижения тревожности, дети, которые иногда перестают ходить в школу и все годы лечатся у разных терапевтов, обнаруживают, что трудность на самом деле заключается в социальных сетях.

Ребенок может читать и говорить родителям, что я думаю, что нахожусь в континууме, потому что дети читают статьи, проверяют свои трудности. Потом им ставят диагноз, и когда выясняется, что они аутисты, они говорят: я знал. Это освобождает. Это позволяет мальчику разобраться в себе, не чувствовать себя неправым. Это дает ему возможность заботиться и развиваться.

Поймите, что страдания нет, есть избегание.

Рита: «По моему мнению, аутизм — это не расстройство, это не страдание. Это факт. Нам нужно определение, чтобы дать соответствующее лечение. Я думаю, что работа с аутичным человеком не означает, что он не является аутистом». , но помочь ему изменить шаблоны, чтобы ему было легче, чтобы у него было меньше конфликтов с окружающей средой. Когда шаблоны гибкие, дети находят способы лучше справляться с окружающей средой.

Был ребенок-аутист, которого я снял с диагноза, когда ему исполнилось 17 лет. В два года он ходил, махал руками и бился головой о стену. Он посещал медиадетские сады, медиаклассы, получал все необходимое лечение. Он дошел до старших классов, умный мальчик, учился в обычном классе. Он доброволец в МДА, у него было два друга, водительское удостоверение, он назначен в элитную воинскую часть. Он пришел ко мне и попросил снять его с определения, чтобы он мог записаться в армию нормально, а не. в специальных подразделениях для аутистов.

Психиатр сказал, что он больше не соответствует пяти критериям и отправил его на диагностику, да и вообще парень не соответствовал критериям. Мы закончили диагностику, и перед его уходом я спросил его, как ты смог не смотреть в глаза, и он сказал: Я смотрю на твои брови. А насчет размахивания руками при стрессе? Я засунул руки в карманы, - сказал он. Он изменил шаблоны, нашел решения, и аутизм его больше не беспокоит.

Определение должно служить человеку, а не человек – определению. Определение должно помочь человеку получить необходимую поддержку, чтобы он мог оптимально справляться в нормальном обществе. В армии есть программа «Аванс», специальная программа для аутистов. Но он не хотел. Если человек живет хорошо и проблем нет, то и диагностика не нужна. Не все любят вечеринки и много компаний. Если есть двое-трое друзей, и они сидят вместе, играют в компьютерные игры или смотрят фильмы, этого достаточно».

Многим родителям детей-аутистов сложно понять, что их ребенок не страдает от недостатка социальных навыков. Говорят о том, что ребенок избегает, не соединяется, что он одинок и беден, но на самом деле некомфортно от того, что их ребенок остается без друзей, а не сам ребенок, чувствуют себя некомфортно родители.

Рита: "Речь идет о качестве страданий. Для человека, который не страдает аутизмом, страдания от социальных трудностей очень глубоки, иногда это настоящее горе. Аутичный человек, который одинок и не имеет друзей, - это не так. та же самая дыра в сердце Это другое страдание, потому что аутист хочет, чтобы его слушали. Но это не похоже на человека, который хочет быть отвергнутым обществом. Есть разница в качествах аутичного человека. хочет быть среди друзей. Он не может быть общим языком вокруг компьютерной игры или вокруг подземелий и драконов, но нет необходимости заниматься деятельностью, выходящей за рамки темы игры».