Эпилепсия • После трагической кончины Омера Даца – все, что вы хотели знать

После внезапной и трагической смерти в возрасте 30 лет Омера Даца, сына Моше и Орны Дац, в результате события, которое, по мнению врачей, связано с эпилепсией, эксперты Рамбама объясняют болезнь, методы лечения и возможность жить совершенно нормальная жизнь с этим.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое проявляется в повторяющихся судорогах, возникающих из-за «сбоя» в аномальной электрической активности головного мозга. Судороги варьируются от пациента к пациенту, и их классификация зависит от их местоположения и интенсивности. В Израиле проживают около 84 тысяч больных эпилепсией.

Эпилептические припадки вызываются различными причинами, среди них – заболевания головного мозга, врожденные или генетические дефекты, опухоли, травмы, инфекции и многое другое. Иногда они могут возникать после определенного стимула, который вызывает приступ у некоторых пациентов.

Эксперты Rambam объясняют, как это работает ► Смотреть

Как диагностируется заболевание?

Появление только одного приступа не обязательно указывает на эпилепсию. Для диагностики заболевания необходимо наличие дополнительных приступов. Пациентам, страдающим повторными судорожными приступами, обычно проводят ЭЭГ-тест, который позволяет неинвазивным образом контролировать активность мозга и позволяет диагностировать и классифицировать эпилептическое расстройство. В более сложных случаях могут быть проведены дополнительные визуализирующие исследования, такие как МРТ головного мозга или КТ головного мозга, чтобы определить эпилептический очаг и другие причины возникновения заболевания.

Существует ли лечение этого заболевания и эффективно ли оно?

Для заболевания, от которого страдает около 1 процента населения, существуют эффективные и хорошие медикаментозные методы лечения, которые помогают большинству пациентов жить нормальной и сбалансированной жизнью с этим заболеванием. Однако у трети пациентов развивается резистентность к медикаментозному лечению, и хотя они получают максимальную медикаментозную поддержку, они все равно продолжают страдать от судорожных приступов.

Для некоторых из этих пациентов существует хирургический вариант, который может дать ответ, который не могут дать лекарства. Хирургические варианты делятся на два типа:

• Один — случаи, когда эпилептический очаг локализован и затем его можно нейтрализовать путем прижигания или удаления, не повреждая при этом функциональные зоны.
• Второй — случаи, когда неясно, что такое эпилептический очаг, или до него невозможно добраться. Тогда возможно проведение различных хирургических вмешательств, направленных на смягчение масштабов и интенсивности эпилептических припадков.

Эти операции проводятся пациентам в возрасте от 99 до XNUMX лет многопрофильными бригадами, в состав которых входят нейрохирурги и неврологи, специализирующиеся на лечении эпилепсии.

Как проводится хирургическая процедура для таргетного лечения эпилепсии?

Доктор Муни Бенифала, Директор детского нейрохирургического отделения и хирург-эпилептик МБМ поясняет: «Процедура разделена на две части: на первом этапе проводится исследование с целью обнаружения очага в мозге, вызывающего эпилепсию, а обозначая ее границу с функциональными областями мозга, после чего медицинские бригады разными методами «выключают» одну и ту же область.  

Диагностический этап проходит в многопрофильном центре лечения эпилепсии «Рамбам», в ходе которого у определенной популяции пациентов проводится точная диагностика типа эпилепсии у различных пациентов, что позволяет команде специалистов корректировать лечение, которое может помочь каждому пациенту.  

Большинство запросов относительно местоположения области, вызывающей эпилепсию (элиптогенный источник), выполняются неинвазивными методами, но иногда это исследование не дает точной картины, и этим пациентам предлагается расширенное исследование, чтобы определить местонахождение этой пораженной области через глубокие слои мозга. картографирование.

При этой диагностической процедуре в ткань головного мозга вводятся электроды минимального диаметра, причем иногда в тесте используется до 100 электродов. Это минималистичная операция, подобных которой ежегодно проводят десятки случаев. Процедура не вредит функциям головного мозга, а в более сложных случаях позволяет точнее контролировать и локализовать проблемный очаг, требующий лечения.

Электроды остаются на несколько дней, в течение которых, пока пациенты остаются в больнице, судороги отслеживаются в объеме, достаточном для сбора информации, необходимой для успеха процедуры. Это сложный процесс, которым руководят профессор Рамбама Ицхак Шилер и доктор Моше Гершковиц, неврологи со специальным опытом в области эпилепсии, которым поручено составить карту этой области.

Примерно через месяц после этапа картирования проводится вторая часть процедуры – этап лечения эллиптической зоны на основе информации, полученной неврологами. На втором этапе лечения нейрохирурги проводят малоинвазивную операцию, направленную на нейтрализацию отмеченного участка путем прижигания или иссечения отростка».

Действительно ли это лечение помогает пациентам с эпилепсией, у которых развивается лекарственная устойчивость?

Целью является излечение эпилепсии без повреждения функциональных зон и возвращение пациентов к нормальной жизни. По данным, речь идет об успехе в 70% случаев и значительном снижении частоты приступов у 20% больных. Операции проводятся пациентам без возрастных ограничений при условии, что они страдают фокальной эпилепсией, подходящей для данного лечения. Изменение происходит немедленно. Это инструмент, который определенно изменил облик этой области с точки зрения лечения.

Может ли эпилепсия быть смертельной?

Доктор Вероника Черноха, старший невролог клиники «Рамбам», заведующая клиникой детской лекарственно-резистентной эпилепсии: «Смерть среди больных эпилепсией — относительно редкое состояние, особенно среди взрослых, с частотой около 1.6 на 1,000 больных эпилепсией.

Около 30% населения больных эпилепсией резистентны к медикаментозному лечению, а некоторым из них в качестве метода лечения будет направлено хирургическое вмешательство. Жизнь с эпилепсией в неуравновешенном состоянии, что может привести в некоторых случаях к непрекращающимся судорогам (эпилептический статус), несмотря на медикаментозное лечение, или к состоянию, известному на профессиональном жаргоне как внезапная смерть по неизвестной причине, когда в некоторых случаях имелись доказательства судорог во время сна.

Распространенными причинами судепа являются: длительная болезнь, отказ от приема противосудорожных препаратов, чрезмерная усталость, употребление алкоголя».