Мастэктомия и реконструкция Все, что вы хотели знать • Месяц осведомленности о раке молочной железы

Доктор Бутайна Накед Абуд, специалист по общей хирургии и хирургии груди в больнице Бней-Цион в Хайфе, в специальном интервью

Доктор Бутайна Голая Авуд, в интервью Веб-сайт To Hai Pa - профессиональной и всеобъемлющей новостной корпорации в Хайфе и окрестностях. К теме мастэктомии и реконструкции груди, в честь месяца осведомленности о раке молочной железы, который отмечается каждый год во всем мире в октябре.

В каких ситуациях и на каких этапах вы решаетесь на мастэктомию?

Лечение рака молочной железы зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Наша цель в мире медицины — диагностировать заболевание как можно раньше, поскольку раннее выявление позволяет провести хирургическое лечение для удаления опухолей. Когда заболевание диагностируется на очень поздней стадии – «четвертой стадии», хирургическое лечение не актуально.

Хирургическое лечение делится на несколько вариантов:
Операция, выполняемая только хирургом-маммологом, когда целью является удаление опухолевой ткани из молочной железы и постановка диагноза распространения злокачественного новообразования на лимфатические узлы (узлы) в подмышечной впадине.

Операция, выполняемая хирургом-маммологом в сотрудничестве с пластическим хирургом, когда рак диагностируется на поздних стадиях. В рамках этой операции вся опухолевая ткань рассекается вместе с подмышечными связками, с конечной целью проведения онкопластической операции, обеспечивающей как онкологическое, так и эстетическое лечение.

Кроме того, существует операция, при которой удаляются небольшие образования в груди, в ходе которой сохраняется большая часть тканей молочной железы. Хоть и будет разница по сравнению с исходной грудью: шрам или изменение размера, но грудь все равно сохранится.

Существует операция полного иссечения, которая представляет собой более крупную и обширную операцию, при которой удаляется вся ткань молочной железы. Эта операция проводится, когда вовлечены большие образования или когда в одной груди имеется более одного образования. Даже в случае женщин с генетическими мутациями рекомендуется удалить обе груди, но в этих случаях каждый случай индивидуален. Обычно, когда мы проводим обширную операцию, мы рассматриваем и предлагаем вариант реконструкции груди.

Существует несколько вариантов реконструкции груди:
Есть реконструкция, которая выполняется той же операцией, что и иссечение, а есть операция реконструкции поэтапно. Каждый случай индивидуален и варьируется от пациента к пациенту.

В современной медицине подход представляет собой партнерство в решении как специалиста, так и пациента.

Кто принимает решение о реконструкции груди: врач или пациентка?

В современной медицине мы выступаем за подход партнерства в решении как профессионального сообщества, объединяющего хирургов-маммологов и пластических хирургов, так и пациента. Решение должно быть общим. Мы даем пациенту медицинское и профессиональное заключение, объясняем все этапы операции, показатели успеха, осложнения и последствия, а окончательное решение является совместным.

Бывают ли случаи, когда грудь невозможно восстановить?

Действительно да, бывают случаи, когда восстановление затруднено и практически невозможно, но такие случаи не распространены. Невозможно выполнить реконструкцию груди у пациентки, у которой рак вернулся во второй раз на ту же сторону молочной железы или других местных данных и подвергся частичному или полному иссечению, а также у тех, кто подвергся облучению тканей молочной железы. .

Показатели успеха в реконструкции груди высоки

Каковы сегодня показатели успеха в реконструкции груди?

Процент успеха высок. Важно понимать, что каждый хирург выполняет свою работу наилучшим образом и шансы на успех зависят от нескольких критериев и нескольких факторов. Это зависит от химиотерапии и лучевой терапии, которые пациентка получала до реконструкции, или от лечения, которое она получит позже. Другими факторами, которые могут препятствовать заживлению ран, являются курение и диабет.

Реконструкция не будет точной копией того, что было – наша первая цель – спасти жизни

Важно отметить, что конечный результат реставрации не будет таким, каким он был. Всегда останется шрам, и внешний вид груди не будет прежним. Мы стараемся добиться внешнего вида, приемлемого для женщины и хирурга. Окончательные результаты могут быть «тут и там» в случае, если результат неприемлем или недостаточно хорош и может быть исправлен. Но важно понимать, что заботой хирурга в первую очередь является спасение жизни, и мы объясняем это пациенту, и в любой ситуации, когда этому пациенту может быть предложено пластическое решение, мы стараемся дать наиболее оптимальный результат.

Период восстановления:
Период восстановления зависит от того, была ли реконструирована одна или обе груди. Период непростой, длительный и варьируется от женщины к женщине. Это также зависит от осложнений, которые могут развиться, а также от того, как женщина справляется с заболеванием.

Успех восстановления и сокращение периода зависят от многих факторов. Что-то можно контролировать, а что-то нет. Основное, чем мы можем помочь, — это весь вопрос поддерживающего ухода со стороны команды по уходу в различных отделениях, поддержка семьи и многое другое. Женщина получает программу, которая подходит ей и ее биографии.

Какие осложнения могут развиться?

Осложнениями, которые могут развиться, являются инфекция в месте операции, инфекция в результате имплантата. Повреждение тканей молочной железы или то, что называется некрозом. Отторжение имплантата. Но это очень редкая ситуация, при которой в организме развивается воспалительная реакция против имплантата, когда конечным результатом в таком случае является удаление имплантата. Важно отметить, что мы используем хирургические методы и терапевтические возможности для предотвращения этих осложнений, проводя лечение антибиотиками, дренажи, предотвращающие попадание жидкости и кровотечения под кожу, а также другие методы.

Каковы общепринятые сегодня и новейшие методы реконструкции груди в мире?

Классический метод представляет собой силиконовый имплантат и обычно используется при трансплантации, выполняемой во время той же операции, что и иссечение.
Кроме того, мы используем метод реконструкции с помощью имплантата и биологической сетки. Этот ковер используется для расширения ткани груди. Это метод, при котором конструкция поэтапно раздувается для расширения ткани, а после расширения ткани проводится реконструкция с помощью имплантата.
И есть новые методы трансплантации жира из женского тела. Процент успеха этого метода хороший, но он еще не доказан исследованиями, поскольку это относительно новый метод.

Рак у мужчин обычно обнаруживается на поздних стадиях.

Рак молочной железы у мужчин встречается редко, и проблема в том, что у большинства мужчин рак обнаруживается на поздних стадиях. Это связано с тем, что мужчины менее осведомлены о наличии у них тканей молочной железы и менее осведомлены о раннем выявлении рака молочной железы. Также в тех случаях, когда мужчина чувствует что-то в тканях, он реже обращается за помощью или диагностикой. Таким образом, на поздних стадиях лечение более агрессивное, но иссечение у мужчин менее агрессивное, поскольку ткань молочной железы у мужчин отличается от ткани у женщин, и у мужчин не существует возможности реконструкции.

Эффект ампутации и реконструкции с психической и физической точки зрения:

Эффект от операции мастэктомии огромен и наносит ущерб самооценке многих женщин с точки зрения женственности и сексуальности. Это помимо психологической борьбы с заболеванием и лечением, поэтому операция по реконструкции груди, согласно многим исследованиям, оказывает хорошее и положительное влияние на самооценку и уверенность в себе. Но важно подчеркнуть, что это варьируется от женщины к женщине. Есть много женщин, для которых самое главное - сохранить свою жизнь и которые просят все удалить без возможности восстановления, и есть женщины, для которых этот вопрос очень важно, и они сразу узнают, как будет выглядеть грудь после операции, и узнают о вариантах реконструкции. Важно понимать, что результат никогда не будет 100%, но мы стараемся сделать результат максимально приближенным к тому, что было раньше.

Рекомендации:

• Я рекомендую осознавать свое тело и происходящие изменения, знать свою грудь и свое тело и при любом диагнозе изменения обращаться на обследование. Рекомендации предназначены как для женщин, так и для мужчин.
• Выполняйте маммографию с 40 лет и старше. Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы могут начать лечение в возрасте 20-25 лет.
• Для меня очень важно донести до населения сообщение о том, что даже в тени эпидемии короны не следует дважды думать и идти и проводить тесты, а не откладывать их. В случае обнаружения новой находки немедленно обращаться за консультацией и обследованием. Все маммологические клиники открыты и работают, все хирурги работают, и важно помнить, что рак не останавливается в период Короны.