Опасность! Синдром Аддисона после внезапного прекращения приема стероидов

Бдительность доктора Надима Насера, специалиста по общей педиатрии, спасла жизнь пожилому пациенту, у которого из-за внезапного прекращения приема стероидов развился синдром Аддисона.

Доктор Надим Насер, педиатр общей клиники, посетил 88-летнего родственника, известного ему как активный и бдительный человек. К своему ужасу, он обнаружил мужчину, который уже три года страдал от заметной усталости. дней, которые постепенно усиливались сонливостью, тяжестью, болями в животе и давлением в груди в покое. Мужчина лежал неподвижно в своей постели, с заметным румянцем на лице, равнодушный и время от времени засыпал во время разговора.

В связи с давлением в грудной клетке обследовался в медицинском центре и выяснилось, что давление 100/60, пульс 68, ритмичный. ЭКГ и уровень тропонина как показатель сердечного события были нормальными, как и уровень сахара.

Оказывается, мужчина обратился к частному неврологу, который поставил диагноз: периферическая невропатия как причина ощущений в ногах и рекомендовал принимать стероид преднизолон в дозе сорока мг в день в течение месяца и рассмотрение было запланировано на шесть недель позже.

После лечения преднизолоном уменьшились отеки ног и исчезло покраснение кожи икр, поэтому в течение месяца он строго продолжал лечение, как ему было рекомендовано. Судя по всему, он не был осведомлен о указании прекращать прием лекарства не сразу, а постепенно, и поэтому, закончив прием назначенной дозы, прекратил прием таблетки и дождался приема невролога.

Услышав о приеме высоких доз преднизолона в течение месяца, доктор Нассер Макаллит сразу заподозрил, что это синдром Аддисона, то есть острая реакция на внезапное прекращение приема стероидов.

По консультации с лечащим врачом решено немедленно начать прием преднизолона, а затем производить постепенное снижение дозы до прекращения приема. Улучшение наблюдалось уже через 3 часа после приема первой дозы 40 миллиграмм преднизолона и пациент вернулся к функционированию в прежнем режиме.

Впоследствии его направили на консультацию по эндокринологии, необходимую в конце постепенного прекращения лечения стероидами.
Доктор Нассер решил осветить этот случай после болезни Аддисона, которая является серьезным и фатальным исходом в течение недели после немедленного прекращения лечения стероидами, назначаемыми в терапевтических дозах в течение семи или более дней лечения. школах медицины, сестринского дела и фармации и теоретически известен всем практикующим врачам.

Однако диагноз может быть легко пропущен и ускользнуть от внимания врача, если он не принят во внимание при дифференциальном диагнозе, особенно когда пациент жалуется на такие симптомы, как стеснение в груди, боль в животе, тяжесть в голове, приливы крови, сонливость, утомляемость и даже обморок, что может указывать на широкий спектр заболеваний, не обязательно Аддисона, а что еще, если речь идет о пожилом пациенте.
Поэтому требуется крайняя осторожность как со стороны медицинского персонала, так и со стороны фармацевтов и они должны предупреждать пациента и его семью при назначении лечения стероидами, что ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать это лечение без консультации с врачом и только он сам. может приказать прекратить лечение и указать, как это делать постепенно.