مرض السكري، أحد الأوبئة في العالم الحديث، يؤثر على المزيد والمزيد من الناس. في مواجهة ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، تعمل مبادرة فريدة من نوعها لفريق رمبام لمرض السكري، والتي تم تبنيها من خلال وزارة الصحة من قبل 26 مستشفى في إسرائيل. الرؤية: سيحصل طاقم المستشفى على الأدوات اللازمة لعلاج مرضى السكري في المستشفى بشكل صحيح.
حوالي ثلث من يتم إدخالهم إلى المستشفيات هم من مرضى السكري. وفي عدد كبير منهم، تكون مستويات السكر في المستشفى مرتفعة، أحيانًا بسبب المرض الحاد الذي أدى إلى دخولهم المستشفى، وأحيانًا لأنها لم تكن متوازنة حتى قبل دخول المستشفى. وبينما يتزايد نطاق الظاهرة وعواقبها بين المرضى في المستشفيات، فإن عدد المتخصصين المكلفين بعلاج مرض السكري داخل المستشفيات لا يزال محدودا - وتترجم الفجوة إلى الرعاية التي يتلقاها المرضى. مبادرة ولدت في رمبام تعمل على تغيير هذا الوضع في المستشفيات في إسرائيل.
توضح راشيل شانتيل، الممرضة المتخصصة في مجال مرض السكري ومنسقة مرض السكري في مستشفى رامبام، أن "قيم الجلوكوز التي تظل مرتفعة في القياسات المتكررة تتطلب الاهتمام. مرض السكري هو مرض يؤثر بشكل كبير على عمليات الاعتلال والشفاء. عندما لا يتم علاج المرض ويكون غير متوازن، خاصة أثناء العلاج في المستشفى، قد تحدث عواقب ضارة. يعد موازنة مستويات السكر جزءًا لا يتجزأ من عملية التعافي، وتجاهل مستويات السكر المرتفعة يمكن أن يضر بقدرة الجسم على التعامل مع الحالة الحادة بل ويزيد الأمر سوءًا.
"هناك دراسات من جميع أنحاء العالم أظهرت أن إدخال بروتوكول علاج مرض السكري في المستشفى يؤدي إلى نتائج أفضل في المستشفى، بما في ذلك فترة إقامة أقصر في المستشفى، والحد من العدوى وتوفير التكاليف،" تشير الدكتورة إيريت هوشبيرج، مديرة خدمة مرض السكري وكبير أخصائيي الغدد الصماء في رامبام، "إن تحسين علاج مرض السكري أثناء العلاج في المستشفى تتم دراسته بشكل أساسي بشكل متعمق حول جراحات القلب، حيث يوجد دليل واضح على أن توازن السكر يقلل من مضاعفات الجراحة، حتى في الأشخاص غير المعروفين وتضيف: "يعاني من مرض السكري".
عملية تدريب معقدة وصعبة
تعتبر عملية تدريب الموظفين في المستشفى على العلاج الصحيح والآمن لمرض السكري عملية معقدة ومليئة بالتحديات. على الرغم من أن المستشفيات لديها ممرضات منسقات لمرض السكري، وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي الطب الباطني الذين يقدمون المشورة المهنية في الحالات المعقدة ويوفرون التدريب للفرق، ولكن نظرًا لعددهم المحدود، لا يمكنهم المشاركة شخصيًا في علاج غالبية الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب عدم التوازن. السكري.
وإدراكًا للحاجة إلى التدريب الأفقي لجميع العاملين في المستشفى، قادت شانتال والدكتور هوشبيرج حركة وطنية لتحسين علاج مرض السكري على المستوى الوطني أثناء العلاج في المستشفى، جنبًا إلى جنب مع أولغا برونشتاين، مديرة نظام الجودة والمراقبة في وزارة الصحة ، طورت دراسة تتضمن محاكاة للمواقف الشائعة التي يواجهها الطاقم الطبي والممرضون.
أحد أهداف التعلم هو إنتاج لغة علاجية موحدة، بطريقة تتوافق مع المجالات المختلفة. وقد رافق عملية إنشاء الدراسة منسقو مرض السكري في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، وهناك إجماع واسع على الرسائل التي تحتوي عليها. يرافق التعلم تطبيق تطبيقي يمكن تفعيله من أي جهاز محمول، والذي تم تطويره أيضًا في رمبام، من خلال نظام التعلم وتنمية رأس المال البشري في المركز الطبي.
المتعلم في عمليات الاستيعاب في الأنظمة المختلفة
وفي غضون بضعة أشهر، تم توزيع التعلم، من خلال وزارة الصحة، على ما لا يقل عن 26 مستشفى عام، وهو الآن في طور استيعابه في الأنظمة المختلفة. ويعد هذا المشروع الوطني الأول من نوعه في العالم، والذي حظي باهتمام الجمعية الأمريكية للسكري.
يوضح الدكتور هوتشبيرج: "يوجد في جميع المستشفيات ممرضات منسقات لمرض السكري، وأغلبهن ممرضات متخصصات سريريًا مثل راشيل، وأطباء يقومون بتنسيق مجال مرض السكري في المستشفى. وإلى جانبهم، هناك ممرضون متخصصون في مرض السكري في كل قسم، يساعدون في مراقبة وتنفيذ المواقف والحلول. نطاق المشكلة كبير، ولا ينمو إلا سنة بعد سنة. هناك أكثر من طريقة لعلاج مرضى السكر، لذا من الضروري أيضًا توفير سلة كبيرة من الأدوات التي تناسب السيناريوهات والمواقف المختلفة.
منذ حوالي عام، انتهينا من قيادة كتابة التوصيات الوطنية نيابة عن المجلس الوطني للسكري، لعلاج مرض السكري في المستشفى، وقررنا إنشاء دورة تدريبية في رامبام، وأدركنا لاحقًا أن الدورة يمكن أن تساعدنا أيضًا فرق مقابلة في جميع المستشفيات في إسرائيل، وتسهيل عليهم تقديم التوصيات للفرق العلاجية. هناك الآلاف من الأطباء والممرضين المشاركين. ومن دواعي سرورنا البروفيسور إيتمار راز، رئيس المجلس الوطني للسكري، و أعضائي الآخرين وقد وافق المجلس على التوصيات وأيد إنشاء لومادا، مما سمح لنا بتحويل الرؤية إلى واقع ملموس.
وقالت موشيفية شانتال: "تم توزيع الدراسة في نفس الوقت الذي تم فيه توزيع مؤشر الجودة الخاص بعلاج مرض السكري للمرضى الداخليين نيابة عن وزارة الصحة، والذي تمت الموافقة عليه أيضًا من قبل المجلس الوطني للسكري وبدأ قياسه هذا العام، كل شيء جزء من لعملية جودة أفقية على المستوى الوطني يجب تنفيذها للسماح لهؤلاء المرضى بالحصول على أفضل علاج."
إن استيعاب التعلم في المستشفيات المختلفة سيولد معلومات مهمة للتحسين في المستقبل. المشروع هو في مركز الأبحاث التي أجراها الدكتور هوشبيرغ، الذي حصل على منحة لهذا الغرض من سلطة الابتكار في وزارة العلوم ومشروع كينيريت، حول آثار مؤشر الجودة والتعلم على السلوك في هذا المجال شركاء البحث هم الدكتور إيرز شالوم، طالب الدكتوراه شاي يافي والبروفيسور يوفال شاهار من جامعة بن غوريون، وعدد من الأطباء الذين يقودون علاج مرض السكري في المستشفيات. ويقول الاثنان: "من المهم أن نفهم الوضع وفعالية الأدوات المتاحة لنا، من أجل تحديد الأهداف التالية".
مرض السكري في المستشفى - فرصة للتغيير
وكما ذكرنا فإن العديد من الذين يدخلون المستشفيات يعانون من مرض السكري. بل إن البعض منهم لا يعلمون بذلك، بل يكتشفون مرضهم لأول مرة خلال الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء إقامتهم في المستشفى. يمكن أن يسبب المرض الحاد زيادة في مستويات السكر حتى لدى الأشخاص الذين لم يكن من المعروف أنهم مصابون بمرض السكري.
"إذا كانت هناك قياسات متكررة لسكر الدم أعلى من 180 ملغم / ديسيلتر، فيجب بدء العلاج بالفعل في المستشفى، وبعد ذلك للتحقق مما إذا كان المريض يعاني من مرض السكري غير المشخص،" يشير الدكتور هوشبيرج وشانتال، ويوضحان أن "هذا أمر طبيعي". فرصة حقيقية لهؤلاء المرضى للتعرف على حالتهم الطبية للتأكد منها، لبدء العلاج وتعلم كيفية السيطرة على المرض الذي سيرافقهم طوال حياتهم.
تقول شانتال: "الاستشفاء هو التركيز على الذات، أنت مع نفسك. لا أعذار، لا مخاوف اليوم، دون الإطار الروتيني الذي يسمح بتجاهل الوضع وإهماله. أنت تركز على نفسك، على المشكلة، وبرفقة الخبراء المعنيين، تعد هذه فرصة للأشخاص المصابين بالسكري لتعلم المزيد عن الإدارة الجيدة للمرض، وتغيير العلاج، وفهم التعقيدات المختلفة، والحصول على معلومات مهمة. إننا نواجه العديد من الأشخاص الذين يصلون بشكل غير متوازن، ويغادرون الجناح في حالة أفضل، مع وجود خطة في متناول اليد "والمتابعة من قبل ممرضة متخصصة وأخصائية في الغدد الصماء بعد العلاج في المستشفى، قائمة الاتصال الخاصة بي مليئة بالمرضى الذين يمثلون قصص نجاح. وهذه هي بالضبط أهمية التعلم،" كما تقول، "لمساعدة الفريق على قراءة العلامات وإعطاء المعلومات العلاج والمعلومات الصحيحة، من أجل تحقيق النتيجة المثلى."
ماراثون المسافات الطويلة
ومع سنوات من الخبرة في هذا المجال، يدرك كل من الدكتور هوشبيرج وشانتل أن هذا ماراثون لمسافات طويلة، ويوضح الاثنان: "إنها عملية معقدة تتطلب الصبر، ولكن يتم بالفعل تنفيذ خطوات مهمة في هذا المجال". . نحن بحاجة إلى أن نتعلم كيف نصبح أكثر كفاءة ونعدل نهجنا في مواجهة الواقع المتغير. إن الموقف الجاد من جانب الموظفين تجاه قيم السكر أثناء العلاج في المستشفى ينقل رسالة إلى المرضى في المستشفى مفادها أن علاج مرض السكري مهم لصحتهم، والطموح هو أنه حتى بعد العلاج في المستشفى سوف يفهمون أنه مهم لصحتهم. لإدارة المرض بشكل أفضل لتجنب المضاعفات المزمنة التي من شأنها أن تضر بنوعية حياتهم وتؤدي في بعض الأحيان إلى دخول المستشفى لاحقًا. واختتموا بالقول: "كنظام، نحن قادرون على التحسن".
