تاتينا سابلينا (66 عاما)، من سكان عكا، تقف أمام المرآة في جناح مستشفى رمبام، وتضع منديلا على رأسها، وتذهب إلى السرير، وتأخذ حقيبتها، وتغادر الغرفة وتودع الموظفين، قبل أن تغادر يعود إلى المنزل "إنه أمر لا يصدق".
الممرضة في الجناح:
يبدو الأمر وكأنه معجزة. قبل بضعة أيام فقط، كانت تجلس على كرسي متحرك وتحتاج إلى المساعدة في كل إجراء تقريبًا. أنظر إليها الآن. مثل أي شيء
هذه هي الجراحة التي ساعدت مريض باركنسون على النهوض من الكرسي المتحرك • شاهد
إجراء رائد في رمبام
وراء هذا السيناريو الرائع هناك إجراء طبي مبتكر يسمح للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الحركة باستعادة جودة حياتهم، في غضون ساعات قليلة، دون إجراء عملية جراحية على الدماغ. سابلينا، مهاجرة جديدة من روسيا، تعيش مع مرض باركنسون في حالة متقدمة، أصبحت مؤخرًا الأولى في إسرائيل التي تخضع لهذا الإجراء.

قبل عدة سنوات، بينما كانت لا تزال تعيش في روسيا، خضعت سابلينا لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (DBS) - وهو علاج معروف ومعروف للتعامل مع مرض باركنسون، أدت العملية إلى مضاعفات، وقبل تسعة أشهر، بعد أن كانت قد خضعت بالفعل انتقلت للعيش في إسرائيل، ووصلت إلى رمبام مصابة بعدوى خطيرة في منطقة الزرع.
وقام فريق رمبام الطبي بمعالجة العدوى بالمضادات الحيوية وأدوية أخرى، بهدف استقرار حالتها والحفاظ على استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الذي كانت سابلينا تعتمد عليه بشكل كبير، وفي رمبام التي عالجتها "من ناحية جهاز تنظيم ضربات القلب يعرضها للخطر". الصحية بسبب العدوى، ومن ناحية أخرى تعتمد عليه في إجراء العمليات. كنا نعلم أنه إذا استبدلنا جهاز تنظيم ضربات القلب القديم بجهاز جديد، فسوف نضطر إلى تكرار الإجراء في مرحلة ما، مما قد يسبب للمريض عدوى مزمنة تهدد حياته. وفي غياب الاستجابة للعلاج الدوائي، كانت الخيارات المتاحة لنا محدودة للغاية".
ومع مراعاة المصلحة الفضلى للمريضة أمام أعينهم، قرر الفريق الطبي التوجه إلى حل جذري - وهو الحل الذي لم يتم تنفيذه بعد في العالم: تمت إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب من دماغها لمدة عدة أشهر من أجل للسماح للمنطقة بالتعافي والسيطرة على العملية المعدية. في هذه المرحلة، وبسبب اعتماد سابلينا الكبير على الجهاز الذي تمت إزالته من دماغها وعلى الرغم من المحاولات العديدة لتحقيق التوازن من خلال العلاج الدوائي المشترك، أصبحت ممرضة وانتقلت للعيش في غرفة المعيشة المدعومة. وبما أن حالتها سمحت بمواصلة العلاج، عادت سابلينا إلى رامبام لإجراء عملية FUS - حرق بواسطة موجات فوق صوتية مركزة تحت مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي - حرق في خمسة مراكز مختلفة في دماغ المريضة، للسيطرة على أعراض مرض باركنسون: التيبس، البطء والهزات معا. بعد العملية تحسن كبير في حالة المريضة، وهي تمشي وتقوم بمختلف الحركات بنجاح، دون أي مساعدة.
"تجرأ بارامبام على فعل شيء لم يفعلوه من قبل"
الدكتورة إيلانا شليزنجر، مديرة معهد اضطرابات الحركة ومرض باركنسون وطبيبة أولى في قسم الأعصاب في رامبام:
اليوم، يخضع المرضى المصابون بمرض باركنسون المتقدم لجراحة دماغية جائرة، لكن العملية يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة، كما رأينا في هذه الحالة. الآن نقدم علاجًا لا يقلل من الرعشات فحسب، بل يعالج جميع أعراض مرض باركنسون بطريقة غير جراحية. لا يوجد حفر في الجمجمة. لا يوجد خطر النزيف. ليس هناك فرصة للتلوث. فبدلاً من عملية تستغرق عدة ساعات، فهي عملية تستغرق ما بين ساعة وساعتين. إننا نشهد تحولاً في علاج مرض باركنسون. هذه أخبار رائعة للمرضى في إسرائيل وفي جميع أنحاء العالم.
اكتسب الدكتور ليف توف هذه المهارة أثناء خضوعه للتدريب في قسم جراحة الأعصاب في جامعة ستانفورد لعدة سنوات. "التكنولوجيا الموجودة اليوم تسمح لنا بالتفكير في حلول خارج الصندوق للمرضى الذين اضطروا في الماضي إلى العيش مع نوعية رديئة من العلاج". "يقول الدكتور ليف توف، "إنها عملية رائدة يتم إجراؤها في عدد محدود جدًا من المراكز في العالم. كما أصبحت تاتينا أول مريضة بمرض باركنسون في العالم تخضع لعملية حرق FUS "بعد أن تم بالفعل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. أن نراها تنتقل من حالة من الصعوبة الهائلة في أداء وظائفها، إلى حالة تكون فيها بشكل طبيعي تقريبًا، إنها نقطة تحول مثيرة. إنها اللحظة التي تدرك فيها القوة التي لدينا لتغيير سلوك الناس الأرواح."
وبحسب سابلينا، فإنها لم تصدق للحظة أن هذه هي الطريقة التي ستنتهي بها العملية: "أنا سعيدة للغاية"، تقول بإيجاز بعد أيام قليلة من إجرائها العملية، "ليس هناك ما يمكن مقارنته بين ما كان عليه من قبل والآن وهذه هي البداية فقط"، وعدت بابتسامة.
جراحة الدماغ بدون سكين: السماء هي الحد • هذا إجراء غير جراحي، موجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي
تم تطوير علاج الرعاش الأولي أو الرعاش الباركنسوني بمساعدة الموجات فوق الصوتية (FUS) في إسرائيل منذ عدة سنوات من قبل شركة إسرائيلية ناشئة تسمى "Insitec". تم إدخال علاج الرعاش الأولي إلى رمبام من خلال سلة الأدوية في عام 2013.
وهو إجراء غير جراحي موجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ويستخدم تكنولوجيا متقدمة - خوذة بها أكثر من ألف جهاز إرسال بالموجات فوق الصوتية لغرض حرق مناطق معينة من الدماغ، دون حفر أو فتح الجمجمة، ودون استخدام جهاز سكين الجراح، من أجل علاج الهزات. وفي نهاية العلاج الذي يستمر عدة ساعات، لوحظ تحسن ملحوظ حتى اختفت الرعشة على الفور. يعتبر مركز رمبام المركز الرائد في العلاج على مستوى العالم وبنسب نجاح عالية، ومؤخراً تم اختيار رمبام ليكون المركز الأول في العالم الذي يقود الجيل الجديد من جهاز FUS (EXABLATE PRIME) والذي يعد نقطة انطلاق مهمة في مجال العلاج. جودة وسلامة العلاج.
الآن، مع علاج سابلينا، ارتفع العلاج باستخدام FUS خطوة وأصبح من الممكن فحص علاج أمراض وحالات جديدة لم يتم إجراؤها من قبل. تتعاون شركتا Rambam وInsightek منذ أكثر من عقد في تطوير التكنولوجيا، حيث يعمل المركز الطبي كقاعدة بحث وعلاج في مجال FUS، أحد رواد العالم.
لا تزال تنتظر الرد
من الممتع أن نسمع صوت حرق يقمع منطقة المشكلة دون أن تتعرض المناطق المجاورة للأذى. هذا أمر منطقي. أحسنت، لقد صعدوا ونجحوا.
هل يمكن تكييف هذا الإجراء مع مرضى التصلب الجانبي الضموري؟
السلام عليكم سعدت بقراءتي عن علاج المريض المذكور (مريض باركنسون).
سؤال - هل سيكون هذا العلاج أو غيره مفيدًا لأعراض الرنح المخيخي.
انتظر الاجابة
لقد عولجت بالفوس منذ 3 سنوات من رعشة أولية في إحدى يدي وأشعر بالارتياح بفضل الدكتور شليزنجر.
حقا مذهلة ومثيرة. وأتساءل عما إذا كان هناك أي آثار جانبية.
هل سيساعد FUS أولئك الذين يتعاملون مع آلام الأعصاب مثل الاعتلال العصبي؟
شكرا لاجابتك،
على سبيل المثال
مجد لمستشفى رمبام
تحياتي لك
لا شك أن هذا يبدو على حدود الخيال العلمي
والسؤال هو ما هي الأضرار الجسدية الأخرى التي يسببها احتراق الموجات فوق الصوتية في الدماغ بهذه الشدة؟ يعني.. هل يستحب لكبار السن فقط مثل هذه الأمراض التنكسية؟
إنهم رائعون 💗💗💗💗