"التركيز على العمل والتمسك بالحياة" - الإسعافات الأولية في حالات الصدمة

منذ أن علمنا بخرق السياج واجتياح المستوطنات في غلاف غزة، سيطر الحزن. يقول الناس ليس لديهم هواء. ويختنقون بالحزن والعجز. القلب ينزف، مكسور، وليس هناك رغبة في أي شيء. كل شيء يتقزم. يبدو أنه لا يوجد شيء مهم باستثناء الأسرة والحياة نفسها. لا يخرجون إلى المطاعم ولا يحتفلون في مراكز التسوق ويفضلون البقاء في المنزل.

وقت الوحدة

إذا كان هناك في الأيام الأولى من الحرب غضب هائل ونوبات من القلق ظهرت في مقالات حادة وتعبيرات رأي غاضبة، فبعد أيام قليلة تم قمع الغضب، واختفت نظريات المؤامرة عن الشبكة. ويقولون إن الوقت قد حان للوحدة، وسيتم إغلاق الحساب بعد الحرب. وتقول المطاعم إن عدد العملاء صغير للغاية لدرجة أنهم يتناقشون بشأن الإغلاق لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع حتى يمر الغضب. ومن ناحية أخرى، يقول أصحاب المطاعم، علينا أن نتمسك بالحياة، وألا ندع هذا الحزن العميق وهذا الخوف الرهيب يهزمنا.

الفيسبوك هو طبيبي النفسي

صديقة، ابنها مفقود منذ الحفلة في الجنوب، تكتب على صفحتها على الفيسبوك كل يوم، عدة مرات في اليوم. تقول إنه طبيبها النفسي. تكتب كل ما يخطر على بالها، تشعر أنها ليست وحيدة لأن الناس يستجيبون لها بالحب، تستمد القوة من الردود حتى عندما لا تعرف الكتّاب. وكتبت في إحدى المنشورات التي نشرتها: "زوكربيرج هو طبيبي النفسي الآن".

ينبغي أن يكون في العمل

الكتابة والإبداع والتحدث والتطوع والقيام بشيء ما أو شخص ما تساعد في تغيير الطاقة. فيحل الأمل محل الخوف، ويحل الإيمان محل العجز، ويلبس الفراق الوحدة. في كل مكان بدأوا في جمع التبرعات والإمدادات والمواد الغذائية للجنود، وعادت الصداقة الحميمة التي نتميز بها في أوقات الحاجة إلى النشاط.

أولئك الذين يفهمون النفس البشرية يقولون أنه في هذه الفترة من الضروري أن تكون نشيطا. يجب القيام به للاتصال بالأرض والواقع والبيئة، وكذلك لتحقيق اليقين في حالة من عدم اليقين. الشيء الرئيسي هو عدم الغرق في المشاعر أو الأفكار أو لا سمح الله في الاكتئاب.

حركات قطرية لتقليل القلق

وتختلف أساليب المواجهة من شخص لآخر. هناك من يفضل التركيز على التنفس أو التواصل مع التأمل أو تجربة تخيلية إيجابية. وتتحدث أساليب أخرى عن أقطار الجسم، وفي حالة التوتر يقولون هناك، إن الانتقال بين شطري الدماغ لا يعمل بشكل صحيح وهذا يبني الشعور بالعجز.

إحدى طرق التهدئة هي خلق حركة بين الفصين - الربتات اللطيفة باليد اليسرى على الساق اليمنى، أو على الكتف الأيمن، وباليد اليمنى على الساق أو على الكتف الأيسر. أولئك الذين يمارسونها يزعمون أن الحركات القطرية تقلل من القلق.

طريقة قصيرة أخرى تدعي أنها تقلل من الصدمات تسمى EMDR. تم تطوير هذه الطريقة في أواخر الثمانينات من قبل عالمة النفس الدكتورة فرانسين شابيرو، التي اكتشفت أن حركات العين (أو غيرها من التحفيز الثنائي) قد تقلل من شدة تأثير الذكريات الصعبة والأفكار المزعجة.

تحسين التعامل مع التحديات

الصدمة تعرض هدوء الإنسان وأمنه النفسي للخطر. ويمكن أن يكون نتيجة لحدث واحد أو عدة أحداث، ويحدث بسبب أحداث مختلفة، بما في ذلك العنف أو أحداث الحرب أو الإصابة أو الخسارة.

يبدو أحيانًا أن كل من يعيش في إسرائيل يحمل نوعًا من الصدمة اللاحقة - بدءًا من المغتربين في دول العالم التي تعرض فيها اليهود لسوء المعاملة، والذهاب إلى حروب إسرائيل، والإرهابيين الانتحاريين، والعبوات الناسفة، وحوادث السيارات.

الوضع الأمني ​​الحالي يسبب اضطرابات القلق، والأفكار التي لا تنقطع، والذكريات التي تصنع الكوابيس، هذه وغيرها تخلق ضائقة كبيرة حتى بالنسبة لأولئك الذين كانوا حتى ذلك اليوم مستقرين وحيويين ويتمتعون بروح الدعابة. يبدو أن شيئًا ما متصدع، شيء داخلي يشير إلى المعاناة.

على مر السنين، تم إجراء العديد من الدراسات على السكان الذين يعانون من صدمات الحرب، والنتيجة التي تظهر من جميع الدراسات هي أن العلاج المبكر والدعم في التكيف يمكن أن يحسن نوعية حياة هؤلاء الأشخاص.

أنواع مختلفة من العلاجات للتعامل مع الصدمات

بعض الأساليب العلاجية تحتضن وتلتف وتشير إلى المشاعر التي تنكشف في لحظات الصدمة، بينما تشير علاجات أخرى إلى التوازن بين العاطفة والفكر، بين العاطفة والجسد. وهناك من يدرس في العمليات السلوكية، فمن المفيد إعطاء تفسير جديد للحدث، لتسهيل التعامل معه.

سيكون هناك من يفضل تجنب التعرض للعوامل التي تسبب الصدمة، مثل الرائحة أو الضوضاء أو الصوت أو أي ظاهرة تثير الذاكرة القلقة وتجربة العجز المؤلم، والبعض الآخر يفضل العلاجات مثل اليقظة الذهنية والعلاج السلوكي المعرفي الذي سوف يدعم الحد من القلق، ويحسن التعامل مع التحديات مع تعريضهم بلطف وتدريجي للعمليات في العالم، لتمكين وتعزيز قدرة الشخص على التأقلم.

رتب أفكارك

روتم حيفر هيل، قدم لي معالج الحركة نموذج "ماشاه" أربع خطوات عمل يمكن لأي شخص ممارستها للمساعدة في لحظات الضيق:
وتقول: "في المواقف العصيبة، يحتاج الفص الأمامي من الدماغ إلى التحرك، ولهذا السبب لا نتحدث عن العاطفة، بل نتحرك". "من أجل الابتعاد للحظة عن المشاعر التي تربك وتسبب الصدمة، يجب على المرء أن يحول القلق إلى كلمات. فهو يضع النظام في الفكر."

نموذج ماشا عبارة عن عملية قصيرة من أربع خطوات.

المرحلة الأولى هو تركيز الشخص على أنك معه وأنه ليس وحيدا. يزيد الوضع المجهد من الشعور بالوحدة. 

في المستوى الثاني يتم تشجيع العمل: اجلس، وانظر إلي، وأخرج الهاتف، وأخبر الناس، فإن الإجراءات البسيطة تعيد توجيه طاقة التوتر التي تراكمت في الجسم وتساعد على تهدئة الضيق. في هذه المرحلة لا تسترخي بل تنشط.

في المرحلة الثالثة قلل من الفيضان العاطفي عن طريق الأسئلة التي تشجع على التفكير، والأسئلة المفتوحة عن الحقائق وليس عن المشاعر. أسئلة يجب على الشخص أن يفكر في الإجابة عليها. من أتى معك أين تريد أن تذهب؟ ماذا كنت تخطط للقيام به اليوم؟ هل تريد أن نعود إلى المنزل أم إلى الأصدقاء معًا؟

المرحلة الرابعة إنها مرحلة الفهم، ما كان هنا. الأشخاص الذين يعانون من التوتر والصدمات لا يتذكرون التفاصيل. وهذا يزيد من الحيرة والعجز. في هذه المرحلة نقوم بتنظيم أفكارنا. يقولون ما حدث ويؤكدون أن الحدث الأولي قد انتهى دون إضافة أي مشاعر. كان هناك إنذار، اختبأنا والآن سنعود إلى المنزل. لقد وقع حادث، والآن يتم علاج المصابين ويمكننا زيارتهم لاحقًا في المستشفى.

"عندما يتعرض الشخص لصدمة، فإنه ينقطع الاتصال، ويحتاج إلى التأريض، والاتصال بالأرض، والواقع الحالي، والجسم المادي. الصدمة موجودة في الجسم. يتم تنشيطها مرارًا وتكرارًا من خلال التعرض للرائحة والضوضاء ، أي تجربة حسية لما بعد الصدمة، أو ما بعد الصدمة.

أن تكون هنا والآن، مرتبطًا بالعمل الفوري، هو أمر بسيط ويمكن الوصول إليه، ويساعد في المرحلة الأولية عندما يكون الشخص مصدومًا وعاجزًا ويختبر نفسه بمفرده وبلا طريق،" تقول وتضيف: "هناك نظرية تنص على ثلاث استجابات محتملة لحدث ما: القتال، أو الهروب، أو التجميد. العمل هو القتال، لكي نكون أقل عجزًا وارتباكًا، ولإضعاف التجربة المؤلمة."

التدخل المبكر يمكن أن يمنع المشاكل

دراسة تم إجراؤها، فحصت العلاقة بين الأحداث في مرحلة الطفولة والحساسية للصدمات في وقت لاحق من الحياة، ووجدت صلة بين الأشياء. يظهر البحث أنه يجب علاج صدمات الطفولة في أقرب وقت ممكن لتجنب المخاطر.

وجدت دراسة أجريت بخصوص اضطراب ما بعد الصدمة لدى الجنود الذين خضعوا للأنشطة العسكرية أن العلاج المبكر والدعم النفسي يمكن أن يخفف ويمنع تطور المشكلة. يعد القلق أثناء الحرب ظاهرة شائعة لدى الأشخاص الذين يتعرضون لمواقف مرهقة ومهددة للحياة، حتى عند الأشخاص الذين ليسوا جنودًا.

بعض الناس يتحدثون مع أنفسهم في لحظات التوتر. فهو يساعدهم على التركيز وتذكر المهام، ويخفف من التوتر الداخلي. والبعض الآخر ينفصل عن نفسه، ويتجمد، ويعلق دون أن يكون قادرًا على الاستجابة، ويمكن أن ينقطع عن الأذى لسنوات عديدة، حتى يتسبب شيء مفاجئ في استيقاظه. شيء له صدى، نمط قديم يرتبط بالحدث ويثير الصدمة.

"أولئك الذين طوروا شخصية تمثيلية للسلطة، أو السلطة الأبوية أو السلطة العلاجية، يمكنهم التحدث إلى أنفسهم عن هذه السلطة أثناء لحظات التوتر. وإلا فإنها تجربة مؤلمة. أثناء الصدمة، نود أن نعرف كيفية التدخل لذلك أن الحدث يحترق بشكل أقل في العقل والجسد والروح، باعتباره شيئًا مؤلمًا. .

الاتصال والأسئلة والنموذج يسمح للشخص بالخروج من حالة العجز وانعدام السيطرة. "قم بمساعدة الآخرين، فهذا هو الوضع الذي لا ينقطع فيه الشخص ولا يشعر بالوحدة والعجز"، يقول روتيم.

ماجن للمقاتلة، عارضة الأزياء ماشا

من قام بتطوير موديل ماشا, أو كما يطلق عليه في جيش الدفاع الإسرائيلي، من حارس إلى مقاتل هو د. موشيه فرحي، رئيس قسم العمل الاجتماعي في الكلية الأكاديمية تل حاي، دراسات الإجهاد والصدمات والمرونة في الكلية الأكاديمية تل حاي.

قام الدكتور فرحي بتطوير نموذج ماشابعد أن قاد عملية إعداد وتقديم الإسعافات الأولية النفسية في حالات الكوارث والحرب في إسرائيل والعالم. وهو ضابط برتبة مقدم في الاحتياط، في جهاز الصحة العقلية في قيادة الجبهة الداخلية، وقد تحدثت معه هذا الأسبوع عندما كان في طريقه جنوبا كجزء من خدمة الاحتياط.

سألته كيف وصل إلى موديل ميشا فقال:
"بطريقة مبتذلة في الماضي البعيد، كل ما كنت أعرفه هو أنه من أجل علاج ضحايا الصدمات، تحتاج إلى التعاطف وتطبيع المشاعر. كن معهم. كانت هناك أساليب ومبادئ للتعامل مع ما بعد الصدمة في المواقف الحادة.

نظرًا لأنني كنت في الأكاديمية وفضوليًا، كان لدي القدرة على التحقيق، والتحقق، ورؤية أن هذه التدخلات، التي لم تنجح، لا تعطي الإجابة. لم يتمكن ضحايا الصدمة من المضي قدمًا. سألت نفسي ما الذي يحدث ولماذا لم ينجح. ذهبت ودققت في تعريفات الصدمة، فوجدت أنها تتكون من الخوف والتهديد والعجز. أدركت أنني لا أستطيع تغيير التهديد، لأن الشخص المصاب بصدمة نفسية يسعى بالفعل وراء التهديد.

الخوف هو التجربة العاطفية التي نشأت خلال الحدث. ليس لدي أي علاقة بالأمر في لحظة الصدمة. ما يمكنني فعله هو تقليل العجز".

تنشيط بدلا من الهدوء

في الجسم يعمل نظامان ضد بعضهما البعض: الجهاز العصبي الودي، الذي يعمل على إنتاج ردود أفعال سريعة في حالات التوتر والطوارئ والضغط النفسي. وفي أوقات الخطر أو التوتر، يعمل النظام على زيادة ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب وإمدادات الدم إلى العضلات، وأثناء عمله، يتم إفراز هرمونات التوتر، لتمكين استخدام الطاقة العالية. ومن ناحية أخرى، هناك الجهاز السمبتاوي، وهو المسؤول عن أعمال التهدئة والحفاظ على الطاقة في الجسم عندما يكون الجسم في حالة راحة. النظام مسؤول عن إبطاء الإجراءات الجسدية في أوقات التوتر أو المواقف التهديدية.  

عندما تطلب من شخص ما في حالة متعاطفة أن "يجلس، يستريح"، فإنك تفعل عكس الحاجة الجسدية في تلك اللحظة - التصرف

يقول الدكتور فرحي: "العجز هو حالة سلبية. وللخروج منها، عليك أن تجعل الإنسان نشيطاً وفعالاً". "إن طريقة جلوس الشخص والشعور بالأسف عليه وجعله سلبيا، هي طريقة خاطئة. في المواقف المتعاطفة، مما يعني أنه في أوقات التوتر، يضاعف النظام معدل نشاط القلب، ويغير تدفق الدم، ويسبب الإفراز من الجلوكوز، يشحذ الحواس، فيصبح الجسم آلة فعالة تخيفني الصراخات.

عندما تطلب من شخص ما في حالة متعاطفة "الجلوس والاسترخاء"، فإنك تفعل عكس الحاجة الجسدية في تلك اللحظة - التصرف.

ولذلك فإن الشخص في هذه الحالة سوف يرتعش في كثير من الأحيان، لأنه لا يوجد منفذ للطاقة التي ينتجها الجسم. أدركت أن النسخة العادية التي اعتدنا على التعامل معها منذ أكثر من 10 سنوات خاطئة، ونحن بحاجة إلى وضع نموذج جديد يأخذ في الاعتبار معلومات الجسم في لحظات التوتر".

زيادة القدرة على الصمود الوطني

قام الدكتور فرحي بإنشاء نموذج. "حتى ذلك الحين، كان من الواضح أن علاج الصدمات يتم على يد متخصصين فقط. ومن الناحية العملية، هذا غير منطقي لأنه من أين سنحصل على متخصصين في لحظة وقوع الحادث. النموذج الذي قمت بتطويره يعتمد على على قدر كبير من المعرفة النفسية والفسيولوجية، ولكنها في نفس الوقت بسيطة، ويمكن تعلمها من خلال تدريب قصير وليس على وجه التحديد للمحترفين.

بضع دقائق تكفي لفهم المبادئ بطريقة فعالة يمكنها تغيير حال الأشخاص في لحظات التوتر"، كما يقول ويشير إلى المراحل الأربع للنموذج الذي طوره:
"لإنشاء التزام، للسؤال، للتنشيط، لإنشاء تسلسل للماضي والحاضر والمستقبل".

يقول الدكتور فرحي: "إنه أمر يبدو مخالفًا للحدس والرغبة في التعاطف والالتفاف، ومن ناحية أخرى، فإن عدد النجاحات التي يحققها هذا المفهوم يجعل قلبي يرتجف في كل مرة". "لقد أنقذت الكثير من الناس والأطفال في المرحلة الحادة من خلال العمل الحقيقي."

النموذج حصل على موافقة وزارة الصحة، ويستخدم في الجيش ووزارة التربية والتعليم والشرطة والمنظمات في عدة أماكن في العالم. "الاستجابة القتالية هي استجابة عقلية لضغوط القتال. الهدف من التدخل هو تقليل معاناة الضحية ومنع الاضطرابات العقلية في المستقبل والسماح للوحدة بإكمال مهامها.

ويهدف البروتوكول إلى التدخل الفوري وتقديم الإسعافات الأولية النفسية من قبل الجنود أنفسهم. "قبل خمس سنوات، كان يتم التعامل مع الأمر على أنه شيء غريب، ولكن اليوم أصبح النموذج على مستوى البلاد وفي جميع أنحاء العالم. أتلقى تعليقات من الأشخاص الذين عملوا مع النموذج مع الأطفال ومع البالغين وكان مفيدًا. اليوم هناك معقدة للغاية الوضع، يصاب مدنيون وعسكريون، وهناك من يساعد من يتعرض لقصص ومشاهد رعب، النموذج يساعد في الحفاظ على الأداء المهني، لذلك يتلقى كل فريق إغاثة، بغض النظر عمن يكون، إحاطة حول النموذج. "

رؤية الدكتور فرحي هي أن المعرفة سيتم نشرها في كل مجتمع في العالم، وفي كل مكان في إسرائيل، هنا، حسب رأيه، لهذا الأمر أهمية مضاعفة ومتضاعفة.
ويقول: "سنكون قادرين على الحد بشكل كبير من إجلاء ضحايا القلق إلى المستشفيات وتحسين الشعور بالقدرة والثقة بالنفس لدى الضحايا، وبالمناسبة سنعمل أيضًا على زيادة القدرة على الصمود الوطني".

وبما أن وزارة الصحة شريك كامل في هذه العملية، فإن المستشفيات تقوم بتدريب فرق الرعاية الاجتماعية وعلم النفس. وعندما أسأل لماذا لا يتم تدريسها في جميع الجامعات، يقول - لم تعد في مجالي.

فقط افعل ذلك دون ضغط

يقول الدكتور الكرميويطرح الذي يرأس معهد وجمعية حلول للإرشاد الزواجي والأسري، ردوداً وفق «مقياس التوتر»، يدعي فيه أن الرد الصحيح والصحي هو الخطوة الأولى، وهو رد بسيط يتم من أجل تعزيز الأمور. "في المستوى الثاني من التوتر هناك زيادة، مما يعني بداية صراع داخلي بين الرغبة والفعل. وفي المستوى الثالث من مقياس التوتر، ينكر الشخص، ويقمع، ويتجاهل الصعوبة، وفي المستوى الرابع ينكر، ويكبت، ويتجاهل الصعوبة، وفي المستوى الرابع ينكر" "يستسلم ويشعر بالعجز وعدم القدرة على التأقلم. ومن هنا فإن المستوى الخامس من التوتر يسقط الشخص في حالة من الجهل والضيق."

ومن الطرق التي يقترحها الدكتور الكرمي المساعدة في الخروج من المواقف الصعبة هي سؤال الشخص في أي المواقف يعمل بشكل أفضل. الم؟ كأم؟ رجال الدين؟ كعضو استشاري؟
كل شخص لديه المكان الذي يكون فيه أقوى، حيث يمكنه أن يستمد الإلهام في لحظات الضيق، وأن يرى نفسه أو أي شخص آخر له قيمة كنموذج يحتذى به.

الأمر الآخر الذي يوصي به الدكتور الكرمي هو إيجاد مجال للنشاط يريح الإنسان. أي عمل يساعد على تخفيف الضغوط والتوترات.

يقول: "في أي موقف، إذا أدليت ببيان فإنك تزيد". "لا يجب أن تقول إنني تحت الضغط طوال الوقت، من الأفضل أن تقول الآن أنني تحت الضغط. أولئك الذين يتأقلمون ينجحون، وأولئك الذين يتغلبون يخلقون الضغط حتى لو تمكنوا من التغلب عليه. يجب أن تخبر نفسك أنك "نحن نفعل الشيء فقط. دون ضغوط ودون تغلب. الهدف هو الانتقال من مكان الضغط والافتقار إلى القدرة على التأقلم، إلى مكان العمل الواعي".